文档介绍：体外循环操作常规
体外循环的术前的准备：
术前一天访视病人与检查：包括病史（过敏史） , 全身状况 ,
重要脏器功能 , 辅助检查及病人病情的评诂等。与手术医生沟通，
了解手术方案及对体外循环有无特殊要求。
计算体表面积（BAS），公式 BAS=身高（cm）*+ 体重（kg）
*-, 婴幼儿 BAS=*体重（ kg）+ 。或身
高+体重 -60 。
术前制定合理的预充计划，根据病情，体重，手术难易等综合
考虑选择合适的氧合器，插管管道，微栓滤器等。以及选择灌
注方式，温度等。
术前一天准备好体外循环的物品及仪器设备：
物品：氧合器，进口主泵管，动脉微栓滤器，台上
配套，台下配套管，供血管头，冷停跳液针头，
Y 型接管，左房减压管， 4：1 血冷停跳配套
管，及滤血器， ACT试纸，还有其他（单根
腔静脉管，右房引流管，进口逆行灌注管，冠
脏动脉灌注管，换能器，测压管，超滤器，输血皮
条各种管道接头，氧气管等）。
仪器设备： a. 人工心肺机：检查电源，要求电源要。
专用，牢靠，稳定并检查备用电池情况。检查泵头
运转情况，及体外循环机的备用摇把是否在原位等。b. 变温水箱：检查电源是否牢靠，是否和心肺机的专用电源分开。开关及变温是否良好。水箱内的水是否在运转范围之内。 c. 气源：氧气中心供氧或瓶装氧气压是否充足，气体流量表是否灵敏及准确。d. 其他监测设备：如气泡监测，液平监测， ACT 仪，扎带枪，扎带血管钳，无菌剪刀等。
体外循环前的准备：
管道安装：
氧合器，回流室动脉微栓滤器及管道等，在打开包装前应注意外包装是否完好无损，消毒是否过期。在打开包装后应进一步检查有无损坏。
在无菌条件下按要求连接和安装管道。在连接管道同时应注意检查管道是否完好。
注意血液的进出口标志，切勿把管道装反。
连接管道时注意各接头应光滑，呈流线型，以减少涡流对血液的破坏；各接头务必牢靠，必要是用扎带固定。不要忘了微栓和动脉灌注管扎带固定。
未与台上连接的管道端口，应一无菌帽盖好，避免污染。
把氧合器，回流室以及整个循环管道安置在体外循环机适当位置，勿扭曲。泵管装入泵槽时，应特别
注意泵的旋转方向及泵管方向。不要把泵管装反不要忘了连接氧气管
预充排气：
使用前应详尽地了解氧合器性能。
预充前注意装紧抽标本和加药的三通。注意在体外循环中不得在动脉标本处加药，以防气体进入动脉供血路。
预充排气后，应注意铗闭侧支循环，以免进气。
部分氧合器有进出水口的要求，应按要求连接出入水管。预充排气前进行水循环，检查有否渗漏，水温，水压勿超过规定的要求。
预充时可以从回流室或氧合气器的快速预充口加
入液体，加大流量直至排净气体。必要时反复敲打循环回路，微栓滤器等。
气体排净后，铗闭动，静脉回路，调整泵头松紧，排除多余液体，加入预充液，药物（勿忘在预充液里加入肝素）等。
使用膜肺应使膜肺低于回流室或储血室。循环排气
如发现渗漏应及时更换。
保持出气口开放状态。
预充结束是铗闭全部循环管道的出口端，包括侧支环路等。
体外循环前中后管理：
小儿 ***
插管型号选择见附表。
插管 TOF 患者的主动脉插管
比同体重普通患儿大一
号。
婴儿

A 型：≤

13Kg

>40Kg 用***管道
管道

婴儿

B 型：≤

22Kg
儿童型：≤

40Kg
Polystan

(micro)

,
氧合器

Dideco 901

≤ 7Kg
Medtronic, Dideco 902
22Kg
林格液排气后，将液体排林格液排气后，将液
出，使液面降至回流室出体排出，使液面降至
口处。常规加 400ml 全回流室出口处。常规
血，白蛋白 10g。再将晶加血定安 1000ml，