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早期护理干预对骨科卧床患者便秘的影响
【摘要】 目的 探讨早期护理干预对骨科卧床患者便秘的影响。方法 将160例患者随机分为对照组和观察组，每组各80例。对照组采用常规护理。观察组在此基础上进行心理护理、饮食指导、排便训练、腹部按摩等行为干预。结果 %，%；%、%，两组差异有统计学意义（P
【关键词】 骨科； 便秘； 护理
doi:.1674-
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，发生率一般在50%～70%［1］。其发病原因多与患者创伤、卧床、疼痛、饮食结构不合理等因素有关，大多数患者早期只重视骨折原发病的治疗，而便秘常被医护人员及患者和家属忽视，给患者的生活、康复带来不利影响。本文对80例骨折卧床患者实施了早期护理干预，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
一般资料 选择笔者所在科2011年1月～2011年6月住院患者160例，随机分为观察组与对照组，每组80例，其中观察组男46例，女34例；年龄37～88岁；胸椎骨折20例，腰椎骨折30例，骨盆骨折8例，股骨骨折22例；对照组男52例，女28例；年龄41～83岁；胸椎骨折18例，腰椎骨折26例，骨盆骨折12例，股骨骨折24例。两组年龄、性别、文化程度、病情等差异均无统计学意义（P>），具有可比性。
干预方法 对照组按骨科护理常规进行，观察组在此基础上按整体护理模式给予早期系统的护理干预。
心理干预 由于骨折多属意外伤害，发病突然，患者担心预后，容易产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化。排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧等因素均可造成便秘。所以责任护士应根据患者不同的心理状态进行疏导，主动、耐心向患者解释病情，讲解床上排便的必要性，询问患者排便情况，了解是否存在排便困难，建立良好的护患关系，解释便秘对身体及疾病的不良影响，使患者能积极配合治疗与护理。
环境干预 排便环境的改变也是导致便秘的原因之一，由于骨折患者卧床时间长，需要床上排便，患者会感到害羞、不习惯、怕麻烦家人等，甚至有意识地抑制排便，护士要关心患者，解释床上排便的必要性，告知床上排便的方法及注意事项，指导患者床上正确使用便盆，尽快建立床上排便的习惯。当患者排便时，为其提供隐蔽性环境，用屏风遮挡，保护其隐私，便后及时开窗通风，排除异味，以减轻患者因排便产生的不良心理。
饮食调节 合理的饮食结构能有效降低骨折卧床患者便秘的发生［1］。骨折早期，采取易消化、清淡的半流质饮食，少量多餐。嘱患者多饮水，每日饮水2000～3000 ml［2］，保证摄入的水分充分，能达到软化粪便的目的，早餐前，空腹饮用温开水或蜂蜜水，也能促进患者排便。指导患者多食含粗纤维丰富的食物，如韭菜、芹菜、萝卜、菠菜等。因为纤维具有亲水性，能使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶，达到增加粪便容积、刺激肠蠕动的作用，餐后吃1～2支香蕉，也可促进肠蠕动，利于排便［3］。