发热指南汪运鹏 课件.ppt

文档介绍：儿童发热的诊断及合理用药
发热概述
发热
儿科临床最常见的症状之一
机体的一种保护性防御机能
疾病的重要信号
高热可引起机体代谢障碍和各系统功能紊乱
发热的定义
正常体温波动的上限，儿童腋下测温≥℃。
分类：
℃以下为低热
腋温超过39℃为高热
腋温超过40℃为超高热
持续发热2周以上为长期发热
体温的测量
可根据儿童的年龄和病情选用测温的方法：
腋下测温法：最常用，最安全、方便，但测量的时间偏长。
将消毒的体温表水银头放在儿童腋窝中，上臂紧压腋窝，保持5～10分钟，36～℃为正常。
肛门内测温法：测温时间短、准确。
儿童取侧卧位，下肢屈曲，将已涂满润滑油的肛表水银头轻轻插入肛门内3～4cm，测温3～5分钟，～℃为正常。
1岁以内小儿、不合作的儿童以及昏迷、休克患儿可采用此方法
口腔测温法：准确、方便，保持3分钟，37℃为正常。
可用于神志清楚且配合的6岁以上儿童，一般不用该法。
儿童体温调节的特点
中枢神经系统调节功能不成熟
（尤其新生儿）
体表面积相对大，皮肤汗腺发育不全
皮下脂肪较薄，容易散热
寒冷时无寒战反应而是靠棕色脂肪的代谢产热
体温调节功能不稳定
产热散热不平衡
体温易波动
发热的病因
感染性疾病
非感染性疾病
发热的病因
感染性疾病：
是发热的首要原因
包括常见的各种病原体引起的传染病、全身性或局灶性
感染。
以细菌和病毒引起的感染性发热最常见。
发热的病因
非感染性疾病：
自身免疫性疾病：结缔组织病、系统性红斑狼疮、血管炎
肿瘤：白血病、淋巴瘤
代谢紊乱：甲状腺功能亢进、重度脱水
中枢性发热：某些致热因素使体温调定点上移后发出调节冲动，造成产热大于散热，体温升高，称为中枢性发热。高热、无汗是这类发热的特点。
— 物理性：中暑
— 化学性：重度***中毒
— 机械性：脑出血、脑震荡、颅骨骨折
发热的发病机制
下丘脑存在体温调节中枢，由产热中枢（下丘脑的后部）和散热中枢（下丘脑的前部）组成。
正常情况下，通过产热与散热的相对平衡来维持体温的恒定，如果产热过多或散热减少，使相对平衡的关系发生障碍，则引起发热。