文档介绍：病理学课件-----病毒性肝炎
肝的血液循环：
门V 小叶间V
肝A 小叶间A
肝血窦中央V 小叶下V
肝V
下腔V
概念：
1. 由一组肝炎病毒 → 传染病
2. 病理：以肝实质细胞变性坏死为主→变质性炎
3. 临床：全身乏力、食欲下降、上腹不适、
肝大、肝功障碍
4. 分型：甲、乙、丙、丁、戊、庚等
病毒性肝炎
由一组肝炎病毒引起的，以肝实质细胞变性、
坏死为主要病变的一种传染病。
一、病因和发病机制
1. 肝炎病毒：甲、乙、丙、丁、戊、庚型（HAV-HGV）
甲、丙、丁、戊、庚：RNA病毒
乙：DNA病毒
2. 发病机制
1）肝细胞损伤机制：细胞毒性免疫反应（乙型肝炎）
HBV → 肝细胞内复制 → 肝细胞 → 肝细胞膜内HBsAg残存
病毒入血 → 刺激机体免疫功能（体液免疫细胞免疫）杀伤病毒
2）肝细胞损伤机制：直接损伤反应（甲、丁型肝炎）
各型肝炎病毒的特点
肝炎病毒型
肝炎病毒型
传染途径
HAV
27nm，单链RNA
肠道（易暴发流行）
HBV
43nm，DNA
密切接触、输血、注射
HCV
30-60nm，单链RNA
同上
HDV
缺陷性RNA
同上
HEV
32-34nm，单链RNA
肠道（易暴发流行）
HGV
单链RNA
输血、注射
肝细胞对肝内病毒的免疫应答
免疫功能过强：病毒量多毒力强 → 重型肝炎
病毒量少毒力弱 → 急性
病毒量甚少毒力弱 → 轻型或亚临床型
免疫功能不足：病毒持续繁殖反复损伤肝细胞 → 慢性肝炎
免疫功能缺陷：病毒持续增殖 → 病毒携带者；肝细胞损伤（-）
由于人体的免疫反应和感染的病毒数量与毒力
不同，引起肝细胞的病变类型及损伤程度也不同，
因而表现为不同的临床病理类型。
免疫功能正常：
（二）病理变化
肝细胞变性、坏死为主+ 炎细胞浸润 + 肝细胞再生及纤维组织增生
1. 肝细胞变性
（1）胞浆疏松化和气球样变
水样变 → 气球样变 → 溶解坏死
气球样变：肝细胞水样变性，细胞肿大如球形、胞浆透明
EM：内质网，线粒体扩张
（2）嗜酸性变：多累及单个或几个肝细胞
（3）脂肪变