文档介绍：关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术后康复护理
于红英 ，钭晓帆,
（浙江省人民医院，浙江 杭州 310014）
[摘要] 总结18例前后交叉韧带损伤同期重建术患者的术后康复护理。术后康复护理重点：控制疼痛、出血和水肿；可调式膝关节支具保持膝关节相对固定;早期床旁康复训练和关节活动度训练；术肢负荷递增训练；肌力强化训练;本体感受功能和肌肉灵活性训练。结果：本组患者术后恢复良好，膝关节功能改善明显，治疗和康复效果满意。
[关键词] 交叉韧带损伤；重建；康复；护理
前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)同时断裂在过去发生率较低，但随着现代高能致伤暴力因素的增加，发生率逐渐增多。这种损伤常常出现在膝关节脱位的情况下，并常伴有多发韧带损伤，损伤后自愈能力差，造成严重的膝关节不稳，从而引起继发损伤[1]。我院骨科于2006年4月-2010年2月行关节镜下前后交叉韧带损伤同期重建术18例，由于在小切口微创下,应用挤压螺钉和Intrafix钉鞘提供坚强的隧道移植物的固定，大大减少移植术后的并发症[2],早期即可开始康复功能训练,
安全有效地恢复膝关节良好活动度、稳定性和整体功能。现将术后康复护理报告如下。
1．临床资料
一般资料 2006年4月－2010年2月间收治共岁。损伤原因:交通伤12例, 运动伤2例,高处坠落伤3例,重物砸伤1例；术前经MRI检查明确诊断,合并内侧副韧带损伤7例,外侧副韧带损伤4例,外侧半月板损伤3例,内侧半月板损伤2例。关节镜下以LARS人工韧带及自体4股腘绳肌腱作为重建移植物,应用可吸收界面螺钉固定移植物股骨端,Intrafix钉鞘和可吸收锥形钉固定胫骨端,同期行ACL和PCL损伤重建术. 其中运用双侧腘绳肌腱重建12例；前交叉韧带用4股腘绳肌腱重建,后交叉韧带用LARS人工韧带重建6例。同时修复合并伤。
治疗转归 采用Lysholm膝关节功能评分 [3]。本组18例患者术前Lysholm膝关节评分±)分，经交叉韧带重建及术后康复训练，患者在术后6个月时日常活动中，无患膝不稳感，膝关节屈曲115°～135°,无伸直受限。±±)分。关节功能有明显改善，治疗和康复效果满意。
本组患者术后均住院2～3周。出院后于术后2个月内每2周复查一次，以后每月复查一次，详细了解患者对锻炼方法的掌握情况,评估锻炼效果， 及时纠正存在问题。每日坚持练习,持续6个月以上。
控制疼痛、出血和水肿 术后早期关节存在不同程度的肿胀和疼痛，术后3-6 周内关节积液较普遍，这不尽引起患者不适，同时会让患者对训练产生恐惧心理, 不利于早期康复训练，应及时予以控制。本组患者手术后均留置硬膜外麻醉镇痛泵持续自控止痛48-72小时,以减少痛觉、保留本体觉和触觉,利于早期进行锻炼。
[4]去除硬膜外麻醉镇痛泵后予口服消炎镇痛药1-2周。术后24～48 小时，膝关节加压包扎，以减少出血和渗出，减轻关节腔积液；术后1天开始应用气压泵治疗每天2次，每次15分钟，以促进静脉回流，减轻肿胀。患肢解除加压包扎敷料后给予冰袋冷敷，以减少关节内渗出,减轻关节肿胀。在没有出血的情况下