文档介绍：基本公共卫生服务项目
126疾控中心
十二项基本公共卫生服务项目内容
建立居民健康档案
健康教育
卫生监督协管
预防接种
传染病防治
高血压慢性病管理、
糖尿病慢性病管理
重性精神疾病管理
儿童保健
孕产妇保健
老年人保健
中医体质辨识
(一)城乡居民健康档案管理
为谁建?
重点人群、接受服务的人群、逐步扩展到全人群(辖区内常住居民)
怎么建?
门诊、入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式
在自愿的基础上
统一、规范:统一档案编码、识别码和健康问题编码。依据卫生部《健康档案卫生服务信息基本数据元标准》(试行稿)和规范。
内容是什么?
个人基本信息
主要健康问题(健康体检)
重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录
管理要求:
建立健康档案管理制度,设施、设备,明确档案管理责任人。
管理方式要易于检索,实行有效动态管理。注意保护居民隐私。
服务内容
(一)居民健康档案的内容:1 、个人基本信息(包括个人基础信息和基本健康信息)2 、健康体检记录(包括健康检查、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等)3、相关服务记录(包括重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录)
(二)居民健康档案的建立:建立档案,填写记录,发放信息卡入户调查、疾病筛查、健康体检,填写相应记录装档统一存放
(三)居民健康档案的使用: 更新、补充
城乡居民健康档案的基本要求
真实性通过调查,如实记录,真实反映
科学性按照医学科学的通用规范进行记录
完整性各种资料必须齐全(个人基本信息和健康状况的发展变化情况及各项服务记录);每项记录的内容必须完整。规范化建档率要达到65%以上。
连续性随访管理表等的积累,有连续性
可用性档案应该是“活”的,使用率达到85%以上
居民健康档案的考核指标
1、健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%
2、电子健康档案建档率=建档电子健康档案人数/辖区内常住居民数× 100%
3、健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数× 100%
填写合格的标准包括没有空项、漏项及逻辑错误且填写内容符合规范要求。
4、健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数× 100%
有动态记录的档案是指1年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康档案。
提供免费血压测量服务,并登记存档
对35岁以上居民门诊测血压,对血压异常者应登记造册并实施干预。
对高血压患者实施规范化管理:
每年至少面对面随访4次,进行分类干预。
有转诊指征及时转诊。
告知患者每年至少进行1次全面健康检查。
及时更新患者健康档案。
规范管理率不低于60%,以后每年递增。
(二)高血压患者管理
高血压患者管理
根据《高血压患者健康管理服务规范》,对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理
1、高血压患者发现。
2、管理:至少4次面对面随访(询问病情、进行血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导) 。
3、健康检查:包括血压、体重、随机血糖(指血),一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。
(有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、
B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情
感状态的初筛检查。)
4、信息记录:填写体检表和随访表,一旦确诊就要建立高血压档案并填写随访表。
高危人群的识别
具有下列一项及以上危险因素者,视为高危人群:
(1)血压高值(收缩压130~139mmHg和/或舒张压85~89mmHg);
(2)超重(BMI24~)或肥胖(BMI≥28kg/m2),和(或)腹型肥胖:腰围男性≥90cm(),女性≥85cm();
(3)高血压家族史(一、二级亲属);
(4)长期过量饮酒[每日饮白酒≥100m1(2两)且每周饮酒≥4次];
(5)男性≥55岁,更年期后的女性;
(6)长期膳食高盐(食盐量≥10克/日)。
高血压患者随访流程图