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谐禾齿科调查及建议表
感谢您抽出宝贵的时间阅读及填写我们的调查表，若能获得您中肯的建议及严厉的批评，实在是我们求之不得的财富，我们会对您的建议积极地响应，对您的批评努力地改进，谢谢您的关怀！
(每道题均可多选，只要是您真实的想法；若有“其他”的选项，希望您留下墨宝！)
1、您****惯通过以下哪些途径获得口腔保健知识？
A、电视/广播 B、报刊/杂志/科普读物 C、网络媒体 D、户外/医院宣传栏
E、社区健康教育活动 H、其他渠道，如_______________________
2、您到谐禾齿科看牙是因为
A、亲朋好友的推荐 B、经常路过 C、报纸广告 D、网络宣传 F、户外广告
G、其他渠道知道的，如___________________
3、您选择私人口腔诊所，您更重视
A、诊所规模 B、诊所装潢及环境 C、诊所开了多久 D、去过的人的评价
E、诊所医生资历 F、媒体报道 G、某方面技术专长 H、其他，如__________________
4、您此次在谐禾齿科就诊的体验如何？
A、治疗舒适且过程舒心 B、治疗舒适但过程闹心
C、治疗痛苦但过程舒心 D、治疗痛苦且过程闹心
5、您此次就诊过程中，哪个环节（哪个岗位）的服务最另您满意？
A、医生 B、护士 C、前台 D、都不满意
6、您此次就诊过程中，哪个环节（哪个岗位）的服务最另您不满？
A、医生 B、护士 C、前台 D、都很满意
7、您认为谐禾齿科哪里吸引您？或者谐禾齿科哪里让你觉得很棒？
A、技术 B、专家 C、服务 D、环境 E、价格 F、以上都不 G、其他_______________
8、您认为谐禾齿科哪里做的不好？或者谐禾齿科哪里做得很欠缺？
A、技术 B、专家 C、服务 D、环境 E、价格 F、都很好 G、其他_______________
9、您认为谐禾齿科在最近两年左右有很大改进吗？
A、是的 B、没有改进 C、不知道
10、您对谐禾齿科整体评价如何？
A、非常棒 B、一般般 C、没感觉 D、很差劲
11、您仍然会继续在谐禾齿科或护理您的牙齿吗？
A、坚守阵地 B、再找一家看看，多比较 C、直接转移，不再回来
12、若您选择离开谐禾齿科（当然，我们很希望继续为您服务，改正我们的缺点），您会去__________________________________________________________（填写名称）
感谢您仍在认真的为我们填写表格，接下来我们希望作些改变，为您提供更好的治疗体验及感受，希望您给我们最宝贵的建议！
13、您觉得我们目前最亟待改变的是什么？
A、环境硬件 B、服务流程 C、宣传途径 D、项目收费
14、请您根据您上一题勾选的项目，提出具体的建议？（例如：贴点指引洗手间的箭头，多放置点垃圾箱，医生对治疗过程解释得更清楚点，多印点科普知识……）
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