腹腔感染抗生素应用指南盖杰.ppt

文档介绍：腹腔感染与抗菌药物应用指南
盖 杰
腹腔感染与抗菌药物应用指南
腹腔感染的分类
腹腔感染的治疗原则
腹腔感染抗菌药物的应用
营养与免疫调控等支持治疗
腹腔感染腹膜炎
腹膜炎
腹腔感染
化脓性腹膜炎（腹腔感染）
急性弥漫性腹膜炎
腹腔脓肿
膈下脓肿
盆腔脓肿
肠袢间脓肿
细菌性腹膜炎分类
原发性腹膜炎
继发性腹膜炎
第三型腹膜炎
腹腔感染(IAI)中的新概念
第三型腹膜炎
复杂腹腔感染
严重腹腔感染
以感染获得地点划分
社区获得性腹腔感染
医院获得性腹腔感染
一、第三型腹膜炎
继发性腹膜炎经治疗后症状仍持续或48小时后症状复发

有争议：72小时？
第三型腹膜炎
分类：
细菌明确型：腹腔积液培养有明确的细菌
可能型：48h后腹腔引流液细菌培养为阴性，
但引流液仍为炎性液(wbc＞500/ml)
可疑型：有全身及腹腔感染的症状与体征
但无腹腔积液的细菌学与检验证据
第三型腹膜炎
特点:
医院获得性感染
多为耐药菌
可能为肠道菌群易位
多已行外科手术
腹膜炎症状持续或复发，伴全身感染症状
多为弥漫型腹膜炎
二、复杂腹腔感染(cIAI)
单纯腹腔感染：病灶可完全切除，仅需预防性使用抗菌药物
复杂腹腔感染：感染源经外科处理后，仍残留细菌，需使用抗感染药物