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文档介绍：围手术期护理
概述
围手术期:
术前、术中和术后治疗时期称之。
第一节术前护理
(一)手术前期:
从病人决定接受手术至将病人送手术台,这一时期称之。
(二)护理重点:
评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题,给予病人有关手术的心理支持,指导适应术后变化的训练。
(三)手术分类
1、按手术时机:急症择期限期
2、按彻底程度:根治姑息
【护理评估】
(一)健康史(病史及健康状况、手术史、用药史、药物过敏史、个人史)
(二)身心状况:
1、生理状况(年龄、营养状况、体液平衡状况、有无感染、重要器官功能)
2、心理社会状况
(心理状况、家庭社会状况)
【护理评估】
(三)诊断检查
1、实验室(血、尿、粪便常规,出、凝血时间,凝血酶原,血型,血交叉试验、血液电解质,肝、肾功能,血糖,尿糖)
2、胸部X线
3、心电图
4、肺功能、血气分析
【护理诊断/问题】【护理目标】
焦虑、恐惧焦虑、恐惧心理消除或减轻
知识缺乏了解手术前后配合知识
营养失调营养失调得到改善
体液不足病人体液平衡得以维持
睡眠型态紊乱术前休息和睡眠充足
有感染的危险未发生感染或感染得以控制
【护理措施】
(一)心理护理(恐惧焦虑的原因、作好解说、沟通关怀、心理支持、讲解手术目的、方法、注意事项等)
(二)手术前常规准备
1、呼吸道准备(术前戒烟2周、控制肺部感染、体位排痰、糜蛋的酶化痰、哮喘用激素雾化)。
【护理措施】
2、胃肠道准备
目的:①减少麻醉引起的呕吐和误吸;
②预防肺部感染等并发症;
③减少术后腹胀及胃肠道并发症。
方法:
①一般手术:禁食12小时,禁饮4 小时
②胃肠道手术:术前1-3日开始进流质饮食,并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。
③结直肠手术:术前3天开始口服肠道抗菌素、vitK、服缓泻剂。
【护理措施】
3、皮肤准备
目的:预防切口感染
方法:一般手术(剃毛、清洁、更衣)
特殊手术(头部、脸部、口腔、骨科、会阴部)
时间:术前一天,骨科连续三天。
范围:以切口为中心15~20cm
【护理措施】
用物准备:(略)
操作:解说→遮挡→铺单→暴露→
涂皂水→剃毛→照射检查→
洗净→更衣。
注意:防剃破、防感冒、近手术日执行
4、其他准备(药物过敏试验、备血、签同意书、术前晚用镇静药)
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