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脂肪肝的特点及预防
一、 定义
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂防堆积过多的病
变。正常肝内脂防占肝重的3%〜4%,如果脂防含量超过肝重的5% 即为脂防肝，严重者脂肪量可达 40%〜50%，脂肪肝的脂类主要是 甘油三酯。
脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。
急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎，比较少见，临床 症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄并可短期内发生肝昏迷 和肾衰，严重者可在数小时死于并发症，如果及时治疗，病情可在短 期内迅速好转。
慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期没有
明显的临床症状，一般是在做B超时偶然发现，部分病人可出现食欲 减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感。
由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似， 因而往往容易被误诊误治。
二、 病状
（一）症状食欲不振、乏力：此为肝病患者常常伴有的症状，患者 若出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛等，排除了感冒、急 性胃炎以及其他肝病，均应怀疑患有脂肪肝的可能。
上恶心呕吐：恶心与呕吐是临床的常见症状。
恶心常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹 部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等症状。
脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝 系症状。
重度脂肪肝患者可有腹水和下肢水肿。50%左右的病人（多为酒 精性脂肪肝）可有各种维生素缺乏的表现，如末梢神经炎，口角炎、 皮肤瘀斑、角化过度等。
（二）体征
肝脏肿大：脂肪肝是常见的表现为肝脏肿大。
若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引•、脂肪囊肿破裂或发炎，则可 见肝区痛及压痛，伴反跳痛，发热，白细胞增多。
脂肪肝患者的肝肿大：约90%患者的肝脏可扪及，30%轻度肝肿 大，如肝脏贮脂占肝重的40%以上时，可有明显肝大，但为无痛性。
肝脏虽肿大，而其形态依然保持正常。
若检査肝脏时其质地正常，或稍觉柔软。
并且表面平滑且无触痛，便应考虑到脂肪肝的可能性。
但因为脂肪肝其质地较柔软，所以虽然肿大而在腹壁下触诊往 往难以触知。
如有营养过多所致的肥胖症、慢性酒精中毒糖尿病、慢性结核 病、各种严重贫血等疾患存在时，则可帮助判断是否已患有脂防肝。
75%的脂肪肝患者有肝肿大，边缘较圆钝，表面光滑、质地较
硬面无压痛
一般单纯性脂肪肝多无脾肿大，约8%患者可有蜘蛛痣及暂时性 食管静脉曲张，门脉高压，但治疗后上述体征均可消退。
(三)实验室检查表现
(1) 肝功能检査：天门冬氨酸氨基转移酶(简写AST),丙氨酸氨基 转移酶(简写ALT)均升高。
非酒精性脂肪肝常出现ALT/AST比值大于1。丫谷氨酰基转移酶 (Y-CT)也可升高，约30%严重脂肪肝患者可出现不同程度碱性磷酸 酶(简写ALP)升高。约30%的病人血清总胆红素超过正常值， 少数病
人有直接胆红素增高和尿胆红素阳性。 慢性重症患者可有血浆蛋白总 量改变和白蛋白/球蛋白比值倒置。凝血酶原时间延长，应用维生素 K可以纠正。
(2) 血脂检査:脂肪肝患者常有血脂含量增多，表现为高胆固醇 血症，高甘油三酯血症