文档介绍：生堡』L叠鍪盛2塑!生!Q题筮堑鲞筮!Q翅鱼些!幽堕:堡必憋2鲤§:逊:她,№:!Q 儿童支气管哮喘诊断与防治指南中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华凡耪杂志》缡辑委员会(2008年修订) ·745· .标准。。翦富支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性痰病,近十余年来我鹭儿童哮喘的患病率有明显上升趋势,严重影响足童的身·心健康,也给家庭和社会带来沉熏的精神和经济负担。众多研究证明,儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制,改善预后。本指南是农我国2003 年修订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》赡基础上,参照近年国内外发表赡哮喘防治指南和循证媛学证据,并结合我泻儿科晒床实践的特点重新修订,为凡童哮喘的规范化诊断和跨治提供指导性建议。【定义】支气管哮喘是由多种细胞,包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴纲胞、中性粒细胞等)、气遵结构细臆(气道平滑瓤细憋稻上皮细魏等)翻缨胞组分参与酶气遭後性炎症性痰病。这种慢性炎症导数易感个体气邋高反应性, 当接触物理、化学、生物等刺激因索时,发生广泛多变的可逆性气流受隈,跌蠢弓l起爱复发俸懿嚷意、咳嗽、气健、蕤霾等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自彳孑缓解。【诊壤】儿童处于生长发育过程,各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理特点不同,哮喘的临床液型不同,对药物治疗反应秘爨调醚会程度等的不嚣,哮嚷的诊断程治疗方法也有所不同。一、诊断标准 l。反复发作嘴息、咳嗽、气键、胸趣,多与接触变应原、冷空气、物理、纯学毪绷激、呼吸道感染戳及运动等有关,常在夜间和(或)清晨发作威加剧。 ,以呼气楣为主酶哮噻音,评气裙延长。 。 4。除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气倔和胸闷。 5。憔床表瑗不典麓者(翔无骥显曦怠或黪鸣音),应至少具备以下1项:(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性;(2)证嶷存在可逆饿气流受限:①支气管舒张试验阳性: 毅入速效13:受髂激确麴[鲣汐丁***薄《Satbutam01)】后15 rain第一秒用力呼气董(FEV,)增加≥12%或⑦抗哮喘治疗有效:使用支气管舒张剂和口服(或吸入)糖皮质激素治疗1—2周艨,FEV;增加≥12%;(3)最大呼气流量(PEF)德通信作袭:洪建国,200080上海交通大学附属第一人民医院儿稀(Email:honsjia嘲******@hotmail。嘲> 舞变努率(连续黢测1-2璃)≥∞%。符合第1—4条或第4、5条者,可以诊断为哮喘。篡、5岁以下儿童喘息的特点 1。5岁戳下梵童喘怠懿l|蠡床表型襁巍然病程:瞬息在学龄前儿童是非常常见的临床表现,非哮喘的学龄前儿童也会发生反复喘息。可将5岁以下儿童喘息分成3种临床表鳖:(1)早期一避镶嚼悫:多觅予翠产翻父母暖耀者,曝怠圭要是由于环境因索导致肺的发育延迟所致,年龄的增长使肺的发育逐渐成熟,大多数患几在生后3岁之内喘息逐渐消失。(2)旱期莛瘸的持续缝曝惠(稽3岁翦超病):患梵主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息,本人凭特应症表现,也无家族过敏性疾病史。喘息症状一般持续嫩学龄期,部分患』L在12岁时仍然骞症状。小予2岁静JL塞,囔意发作的原因通常麓呼吸道合臌病毒等感染有关,2岁以上的儿童,徒往与鼻瘸毒等其