文档介绍：手足口病医院感染控制
一、概念
手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD)
1、由肠道病毒引起，其中柯萨奇病毒A16 型(Cox Asckie virus，Cox A16) 和肠道病毒71（ 71）最常见。
2、多发生于5岁以下的婴幼儿；
3、可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
二、流行概况：全球性传染病
1、1957年新西兰首次报导，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出HFMD命名。早期发现病原体主要为Cox A16型，与EV 71感染有关的报导则始自20世纪70年代初，1972年EV 71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为主要的病原体。
2、澳大利亚、美国、瑞典。1972、1973 年、1986年和1999年澳大利亚均发生过流行。
3、保加利亚、匈牙利20世纪70年代中期，相继暴发流行，仅保加利亚就超过750例发病，149人致瘫，44人死亡。
4、英国1994年暴发一起遍布英格兰威尔士的手足口病流行。
5、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。
6、日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行。
7、我国:上海1981年、以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报导。
1983年天津发生Cox A16引起的暴发流行，5-10月间发生7000余病例，经过2年散发流行后，1986年又出现暴发，％％。
1998年在我国台湾省出现手足口病的暴发129106例，死亡78例。
2000年5-8月山东省招远市暴发1698例，死亡3例。
2007年4月下旬山东省临沂市手足口病暴发1263例，死亡3例。
三、流行病学特点
（一）传染源
1、患者：流行期间，患儿是主要传染源。患儿在发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。
2、隐性感染者。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
（二）传播途径：通过人群间密切接触传播
1、患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。
2、唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等媒介物接触传播（医院感染常见传播方式）。
3、接触被病毒污染的水源，经口传播。并常造成流行。
（三）易感人群
1、普遍易感，各年龄组均可感染发病；
2、病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，***大多已通过隐性感染获得相应的抗体；
3、患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85％-95％。
（四）流行方式
1、分布极广，无严格地区性。
2、四季均可发病，以夏秋季多见，冬季较为少见。
3、幼儿园和托儿所易发生暴发感染。家庭也有集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成流行或暴发。
因此此病具有传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行的特点。
四、病原学特点
1、小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。最常见为CoxAl6及EV71型。
2、对药物具有抗性，75％酒精，5％来苏对肠道病毒没有作用，对***，去***胆酸盐等不敏感。
3、对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活。病毒在50℃可被迅速灭活，病毒在4 ℃可存活1年，在- 20 ℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。