文档介绍：朝阳区科技计划项目
项目名称：
微创髓内加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折的应用研究
可行性报告
立题的背景和意义：
尺骨鹰嘴骨折是临床上常见的骨折之一。主要以间接暴力所致。由于损伤属于关节 内骨折，故治疗时要求解剖复位，关节面平滑，固定牢固，能早期活动，以期恢复 良好的肘关节功能。目前，国内外治疗方法很多，也取得不错的治疗效果。但同时 也带来许多并发症，比如骨折不愈合，关节粘连，关节僵硬，骨化性肌炎，创伤后 关节炎，尺神经麻痹等。最常见的是遗留不同程度的肘关节伸屈受限。要预防和减 少并发症的发生，同时，还要进一步提高鹰嘴骨折的治疗效果，这就要求有一种操 作简单，手术时间短，对软组织损伤小，出血少，而且对骨折断端固定牢固、稳定， 能够在术后很快开始功能锻炼的内固定手术器械。因此，我们的目的是1•实现尺骨 鹰嘴骨折微创治疗，，。希望将借鉴目 前国内外通行的内、外固定治疗方法的优缺点，研制一种更为临床医生所接受的尺 骨鹰嘴骨折微创髓内固定装置，以期最大程度的避免术后并发症的发生，保留和恢 复肘关节的原有功能。
国内外研究现状和发展趋势
国内外对尺骨鹰嘴骨折的治疗方法通常有：
1•闭合手法整复，石膏托外固定。一般3-4周后开始功能锻炼。此时，病人肘关节 活动多感觉有僵硬感，如果不加紧功能锻炼，则遗留不同程度的肘关节伸屈受限， 甚至，形成永久性功能丧失。
各种外固定支架固定。其优点是闭合复位，可早期锻炼。缺点是针道感染，生活 不便等。
手术切开复位，内固定。内固定的方法很多。克氏针8字形钢丝张力带是一种较 好的内固定方法，但缺点是切口长，尺骨关节面要显露，术后出现肘后皮肤高突、 触及痛、克氏针退出、钢丝折断等并发症。髓内螺钉固定术，是采用一种有足够长 度的螺钉把持骨折的远端，但容易在钉杆与螺纹交界处断裂。钢板螺钉内固定可适 用于多种类型的骨折，特别是粉碎性骨折，但其缺点也是切口长，且骨膜剥离广泛, 创伤大，破坏了骨折周围的血运，影响骨折愈合。上述各种内固定方法，优点是固 定可靠，可早期功能锻炼。但是，手术切口长，术中组织暴露范围大，软组织损伤 重，破坏了骨折周围的血运，不仅影响骨折愈合，而且还增加了感染机会。
目前，各种治疗方法所带来的并发症中有骨折不愈合，关节粘连，关节僵硬，骨化 性肌炎，创伤后关节炎，尺神经麻痹等等。文献检索显示，对于骨折术后的并发症, Gregory J Schmeling认为大多与内固定物有关。22%〜80%的患者出现内固定物的 症状。15%出现克氏针移位；34〜60%的患者需要取出内固定物。1〜5%的患者内固定 物断裂。6%以下的患者发生术后感染。2—13%发生异位骨化。国外医者Mayo报道, 约有75%的骨折会产生一些肘关节活动丧失，50%有20〜60。活动丧失，20%活动丧 失大于60。。随访证实，如果术后外固定时间短（少于5天），抬高患肢减轻肿胀, 关节的活动丧失则明显减少。
拟承担单位的技术优势和条件
（1） 技术优势
项目负责人刘杰，医学博士，主任医师，研究生导师。从事骨科临床工作近30 年。日本名古屋市立大学医学博士。在天津医院（卫生部全国骨科高级医师培训基 地）骨科工作10余年，受我国著名元老级专家尚天裕、郭巨灵、孔令震等教授指导, 掌握了许多骨科