文档介绍：结直肠肛管疾病外科学
第1节 解剖生理概要
结肠的解剖
盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠（肝曲、脾曲）
直径不一
解剖标志：结肠袋、肠脂垂、结肠带
回盲瓣的作用
腹膜间位（升、降），内位（横、乙状）
直肠、肛管的解剖
直肠
上接乙状结肠，下连肛管，长约12-15cm
肛管
上至齿状线、下至肛缘，-2cm
直肠肛管肌及其周围间隙
直肠肛管肌肉 ①肛管内括约肌，内环外纵，环肌在直肠下端增厚形状内括约肌，为不随意肌。 ②肛管外括约肌 分为皮下部，浅部和深部 肛管外括约肌组成三个肌环 ③联合纵肌 固定肛管，协助括约肌功能 ④肛提肌的作用
⑤肛管直肠环的构成及作用
肛管直肠环的组成及其意义
肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部、邻近的部分肛提肌（耻骨直肠肌）纤维共同构成的肌环
绕过肛管直肠分界，指
诊可扪及
括约肛管的重要结构
大便失禁
肛管括约肌环
肛管、直肠周围间隙（肛提肌为界）
①骨盆直肠间隙
②直肠后间隙
③坐骨肛管间隙
（坐骨直肠间隙）
④肛门周围间隙
结肠、直肠和肛管的血管、淋巴和神经
结肠血管
动脉血供
右：肠系膜上A.
左：肠系膜下A.
静脉回流
右：肠系膜上V.
左：肠系膜下V.
直肠肛管的血管
动脉血供：
直肠上A，直肠下A，肛管A和骶正中A
静脉回流：
直肠上V→门静脉
直肠下V、肛门V→下腔V
→ 门静脉
结肠淋巴回流: 肠壁→ 肠旁→ 中间→ 中央
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直肠肛管淋巴回流：
上组—直肠上A淋巴结
中组—直肠下A淋巴结
下组—腹股沟淋巴结
直肠肛管淋巴引流