脑出血护理.ppt

文档介绍：脑出血护理
脑出血
是指原发性非外伤性脑实质内的出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管疾病的20%-30%，病死率、致残率极高。
脑出血后遗症
病因
　高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）；
　先天性动脉瘤；
　颅内动-静脉畸形；
　脑动脉炎及血液病。
病　 因
发病机制
　　　　　　　　　　　　　　　
　高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂
　　　　　　　　　 　　　　　　 　　　出血　
　高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂
BP ↑
缺血缺氧
发病机制和病理变化
基底节区出血占全脑出血的
70％（壳核出血最为常见）
　出血→血肿→颅内容积↑　　 　
　↓ 　 ↓ 　　 ↓ 　 脑疝―→脑干→死亡。
　脑组织水肿―→颅内压↑
压迫
发病机制和病理变化
临床特点
　多见于50岁以上有高血压病史者；
　体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；
　起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；
　血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢
　体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
临 床 表 现
基底节区（内囊）出血
　　　　壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血
　　　　对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
　轻型　双眼球不能向病灶对侧同向凝视
　　　　失语
　　　　系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
临 床 表 现
基底节区（内囊）出血
　　　　壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血
　　　　对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
　重型　高热、昏迷、瞳孔改变
　　　　呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）
　　　　丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
临 床 表 现