NSAID和胃肠道损伤.ppt

文档介绍：NSAID和胃肠道损伤
NSAID在临床广泛应用
肌肉-骨骼疼痛
风湿性疾病
感冒、头痛
心、脑血管病（预防）
大肠癌（预防）
NSAID相关的胃肠道损害
上消化道 小肠 大肠
食管炎 溃疡 溃疡
粘膜下出血点 狭窄 狭窄
糜烂 隔膜 憩室出血或穿孔
溃疡(胃>十二指肠) 肠病 胶原性结肠炎?
出血(胃>十二指肠) IBD复发
穿孔
NSAID相关性胃肠道粘膜损伤
方式调查NSAIDs OTC使用者
535例NSAIDs OTC使用者
1068例随机对照
结果: 与1068例随机对照者相比
GI症状发生率 倍
GI用药率 倍
85%有症状NSAIDs使用者未看过医生

Straus, et al. Gastroenterol 2000;118: A218
中山一院NSAIDs使用者内镜下胃肠粘膜损伤情况
例数 83
内镜下粘膜正常 37 （%）
胃十二指肠损伤 46 （%）
胃 27 （%）
糜 烂 23
溃 疡 4
十二指肠球部 11 （%）
糜 烂 5
溃 疡 6
复合性损伤 8 （%）
复合性溃疡 3
胃糜烂+球部糜烂 2
胃糜烂+球部溃疡 2
胃出血点+球部糜烂 1
症状 例数 粘膜正常 胃十二指肠损伤
消化不良 24 11 13 (54%)
黑便 3 0 3
其他 5 3 2
无症状 51 23 28 (55%)
总计 83 37 46
自主症状与内镜下粘膜损伤的关系
NSAID引起的胃十二指肠损害
疾病 相对危险度（OR）
PU（GU>DU） 3~4
出血
穿孔
死亡（并发症相关）
Sung et al. J Gastroenterol Hepatol 2000; 15: G58-68
Larkal