文档介绍：临床营养支持
ICU四大技术
循环支持
血液净化（肾脏替代治疗）
营养支持
营养支持的概念
传统营养支持的目的是提供充足的能量和氮源，维持机体氮平衡，保持瘦***，促进病人康复。因此有静脉高营养的概念。
新的营养支持观念认为，其目的是提供代谢底物，维持细胞代谢，保持组织器官的结构和功能，进而调控免疫、内分泌等功能，修复组织，促进病人康复。
现代临床营养支持的发展
1967年Dudrick和Wilmore等采用腔静脉置管输入高热量和氮源，提出了静脉内高营养的概念。（肠外营养支持）
60年代Randell将太空饮食，即要素膳应用于临床。（肠内营养支持）
80-90年代以后是临床营养支持广泛应用阶段。
近10余年则是对营养支持深入研究的阶段。
静脉内高营养的弊端
虽然应激状态下葡萄糖的转换率增加，但是氧化代谢率并不以相同比例增加。近年的研究证明，应激状态下其利用率下降。
因此，按原静脉内高营养的概念，给与大量葡萄糖负荷可导致过度喂养，使葡萄糖在体内转化为脂肪，在肝脏内堆积，引发脂肪肝、肝功能损害和胆汁淤积。
现在，肠外营养强调双能量来源，即能量必须由糖和脂肪一起提供热能。
临床营养支持的误区
营养支持是“进补”，可有可无；
越多越好，过度营养；
不了解有计划的组成“全合一”营养配制剂的原理，达不到营养治疗的要求和目的；
提及营养就想到肠外营养，忽视肠内营养。
临床营养支持
为什么需要营养支持？
如何进行临床营养支持？
如何选择临床营养支持的途径？
为什么需要营养支持？
什么是营养 ?
营养是人体接受和利用一些必需的原料以维持生存，成长，修复衰老组织，延续生命的需要。
营养需求营养摄入
住院病人营养状况的调查
,ENGLAND;Bristrian,1976,USA;Wesdorp,1986,NETHERLAND;
Smit,1991,NETHERLAND;Jensen,1982,DENMARK.
众多的临床经验告诉我们：大部分的住院病人都处于营养不良的风险之中。