文档介绍：医院感染与抗菌药物管理
合理应用抗菌药物的概念
合理应用抗菌药物是指在有明确指征的前提下选用适宜的抗菌药物，并采用适当的给药方法（给药途径、给药时机、给药次数、给药顺序、给药速度等）、剂量和疗程，最大限度地发挥抗菌药物的治疗和预防作用，以达到杀灭病原体和（或）控制感染的目的；同时采用各种相应措施防止和减少各种不良反应的发生。
医院感染与抗菌药物管理
用药指征明确
品种选择合理
用药时机合理
给药剂量合理
给药途径合理
给药次数合理
给药顺序合理
给药速度合理
溶媒种类合理
溶媒用量合理
联合用药合理
疗程长短合理
不良反应合理
辅助措施合理
医院感染与抗菌药物管理
临床常见的不合理应用抗菌药物现象
选用对病原体感染无效或疗效不强的抗菌药物
药物剂量不足或过大
用于抗菌药物对之无效的病毒感染
细菌产生耐药性后继续用药
过早停药或感染已控制较长时间而不及时停药
产生耐药菌二重感染时未改用其他有效药物
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给药方法不当
发生严重不良反应后继续用药
不适当的联合用药
过分依赖抗菌药物的防治作用而忽略必需的外科处理和综合治疗措施
无指征或指征不强的预防用药
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抗菌药物不合理应用的后果
耐药菌株迅猛增加
药物不良反应增多
医疗资源浪费
患者经济负担加重
环境污染
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抗菌药物的附加损害
MRSA
VRE
产ESBLs 菌株
MDR铜绿假单胞菌
MDR不动杆菌
艰难梭菌
第四代头孢菌素
碳青霉烯类
第三代头孢菌素
***喹诺***类
真菌的定植和感染
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抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两个方面：
有无指征应用抗菌药物
选用的品种及给药方案是否正确、合理
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WHO 早在2000年就已明确提出
抗菌药的使用要寻求:
临床疗效最大
药物毒性最小
耐药性形成最慢
耐药株传播最少
在耐药性形成前消灭病原菌
WHO report “Overcoming Antimicrobial Resistance”, 2000 (available at ://)
医院感染与抗菌药物管理
应用抗菌药物的指征
对存在感染危险因素的患者为防止发生感染而应用抗菌药物，即预防用药。
对已存在感染的患者针对感染应用抗菌药物进行治疗，即治疗用药。
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