文档介绍：护理计划
科别：肾病科 床号:X床 姓名:X XX住院号:XXXX 入院时间：XXX-X-XX
诊断：系统性红斑狼疮 慢性肾功能衰竭
护理问题：
营养失调M氐于机体需要量与长期蛋白尿导致大量蛋白质丢失有关。
体液过多(水肿)：与彳氐蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关。
有皮肤完整性受损的危险。
有感染的危脸。
潜在并发症:急性心衰、高血压脑病、肾衰竭。
其他：焦虑 与病情反复，预后不良有关。
护理措施:
1:有营养失调的危险：低于机体需要量 与长期蛋白尿导致大量蛋白质丢失 有关。
环境：保持环境清新无异味,促进食欲。
(2 )饮食护理：给予清淡、易消化的低盐、优质低蛋白饮食。适当增加碳水化 合物的摄入,以满足机体的需要,避免发生负氮平衡。适当限制含钾食物的摄 入。同时注意补充维生素。
营养监测:观察口唇,指甲和皮肤色泽,监测血红蛋白浓度和血清蛋
白浓度等与营养有关的指标。
2 :体液过多(水肿)：与彳氐蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关
(1 )休息:卧床休息,以增加肾血流量。抬高下肢,以增加静脉回流，减轻 水肿。
(2 )饮食护理：①钠盐：限制钠的摄入，少盐饮食。②液体：限制水的摄入， 液体入量不应超过前一天24h尿量加500ml。③蛋白质:予以优质彳氐蛋白饮食。 ④热量:补充足够热量以免引起负氮平衡。⑤注意补充各种维生素。
(3 )病情观察:记录24h尿量。
观察水肿消长的情况。观察有无体腔积液。监测病人生命体征，尤其是血压的 情况。密切监测实验室检查包括尿常规、血肌軒、血浆蛋白。
(4 )用药护理：遵医嘱使用利尿剂,观察药物的疗效及不良反应,并监测血 清电解质和酸碱平衡情况。观察有无低钾血症，低钠血症等。
(5 )健康指导:①告知病人水肿原因，减轻患者焦虑等不良情绪0② 教会 病人记录岀入量的方法,合理安排每日饮食饮水。③指导患者避免进食罐头 食品,汽水,面包,豆腐干等含钠较多的食物。④ 向病人详细介绍有关治疗, 用药方面的知识。
3 :有皮肤完整性受损的危险。
(1 )皮肤护理：①因卧床休息，嘱病人经常变换体位,防止压 疮。②病人 因水肿皮肤菲薄,易发生破损而感染。所以要保持皮肤的清洁干燥,清洁时动 作轻柔,勿过度用力。③严重水肿时禁止肌肉注射④避免紫外线，保持清洁卫 生,避免刺激,忌用碱性肥皂、化妆品及化学药品,避免食用皮肤损害性食物 如香菇、香菜等。
皮肤观察:密切观察皮肤情况,注意有无红肿、破溃和化脓等f青况
饮食护理：进食富含营养,维生素的食物,增强机体抵抗力。
(4 )保持床单位整洁平整。
4:有感染的危险 与大量蛋白尿导致机体抵抗力下降有关。
(1 )预防感染:①保持环境清洁：保持病房环境清洁,定时开窗通风。尽量减 少探视人员。②预防感染指导:指导患者加强营养和休息，增强机体抵抗力。 指导患者加强全身皮肤,口腔和会阴部地护理,注重清