文档介绍：胰岛素泵临床使用总论
中国糖尿病患者血糖控制达标状况
0
5
10
15
FBG (mmol/l)
0
5
10
HbA1C (%)
%
mmol/l
最佳血糖控制的亚洲标准
%
< %
胰岛素治疗对2型糖尿病患者的积极作用
矫正胰岛素不足
改善胰岛素敏感性
改善内源性胰岛素分泌
降低葡萄糖对 -细胞的毒性作用
避免微血管和大血管并发症
生理和心理上感觉良好
糖尿病并发症
临床研究 (风险下降)
DCCT
SDIS
Kumamoto
UKPDS
T1DM
TIDM
T2DM
T2DM
视网膜病变
63%
63 vs 33%
69%
17-21%
糖尿病肾病
54%
26 vs 7%
70%
24-33%
神经病变
60%
32 vs 14%
大血管病变
41%
16%
HbA1c变化
9-7%
-%
9-7%
8-7%
Leahy JL. Insulin therapy. Marcel Dekker. 2002, 3. DCCT Research Group. N Engl J Med. 1993;329:977-986. 2. DCCT Research Group. Diabetes. 1995;44:968-983. Ohkubo Y et al. Diabetes Res Clin Pract. 1995;28:103-117. . UKPDS Group. Lancet. 1998;352:837-853.
强化血糖控制可显著降低糖尿病的并发症
使用胰岛素的障碍
肥胖
病人体重增加
患者认为
注射胰岛素说明疾病加重 - ‘末路'
医生认为
胰岛素仅是针对某些特殊人群
对顺应性差的病人是一种“威胁”
多次注射
老年患者
影响生活
按时进餐
顺应性
“控制良好”
医生不愿换药
OAD的选择增多
胰岛素增敏剂
注射
患者恐惧注射
宁愿选择OAD
低血糖的危险
正常胰岛素分泌曲线
胰岛素依血糖水平变化而释放
健康人全天基础胰岛素需求量变化
胰岛素需求量最低
胰岛素需求量最高
胰岛素需求量较低
胰岛素需求量较高
22:00
22:00
2:00
6:00
12:00
18:00
黎明现象
黄昏现象
每日二次注射胰岛素
胰岛素释放与血糖水平缺乏时间相关性，导致
血糖大幅度变化，生活自由度受到限制。
每日四次注射胰岛素
如果胰岛素注射、锻炼和膳食安排好则可以获
得较好控制，生活自由度受到一定限制。