文档介绍：胸腔积液诊断和治疗进展
胸膜腔内液体的异常积聚称之为胸腔积液，是胸膜肺疾患或全身疾患常见的临床表现，由于其病因的复杂性，临床诊断、鉴别诊断有一定的困难。正常情况下两层胸膜之间存在很少量(约1~30毫升)的液体所起润滑作用，减少在呼吸活动过程中两层胸膜之间的摩擦，利于肺在胸腔内舒缩。
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上传者：slmsunday
上传时间：2009-02-03
一、胸腔积液形成机制新观点
传统观点认为，胸液是从壁层胸膜进入胸膜腔。由于壁脏层胸膜之间的静水压，胶体渗透压和胸膜腔内负压的压力差，而从脏层胸膜吸收，正常情况处于动态平衡。
现代观点确认，胸液从体循环支配的壁层胸膜上的毛细血管滤过进入胸膜腔，然后经壁层胸膜上的淋巴管微孔重新吸收，脏层胸膜对胸水的形成与吸收几乎无作用。胸液的形成与吸收缓慢而平衡，***每天约产生、回收100—200ml的胸液。
现代观点_____胸腔积液的流向示意图
壁层胸膜
胸膜腔
胸液的流向
cmH2O
脏层胸膜
腔内负压-5
胶体渗透压+5
胶体渗透压+34
胶体渗透压+34
静水压+30
静水压+24
35-29 =6
29-29 =0
+35
+29
+29
+29
胸液的吸收
二、胸腔积液分类及病因分析
㈠漏出性胸腔积液
♣ 充血性心力衰竭
♣ 缩窄性心包炎、心包填塞
♣ 上腔静脉综合症
♣ 肝硬化
♣ 尿毒症
♣ 低蛋白血症
㈡渗出性胸腔积液
♣ 感染性疾病：结核菌感染、细菌真菌感染、寄生虫感染、病毒感染
♣ 肿瘤性疾病：原发胸膜肿瘤、转移性胸膜肿瘤
♣ 结缔组织疾病
♣ 肺栓塞
♣ 消化系疾病：胰腺炎、食道穿孔等
♣ 生殖系统疾病：麦格氏综合症等
♣ 药物反应诱发胸腔积液
㈢血性胸腔积液
♣ 肿瘤
♣ 结核
♣ 肺栓塞
♣ 其它
㈣乳糜性胸腔积液
♣ 胸导管外伤或阻塞引起的真性乳糜胸
♣ 胆固醇性胸膜炎或假性乳糜胸
♣ 肺淋巴管肌瘤病
综合国内不同地区十余所医疗机构近三年报告的3822例胸腔积液，其病因如下：