文档介绍：腰椎间盘突出治疗新进展
腰椎间盘突出症 Hernia of intervertebral disc
定义：因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
腰4-5、腰5-骶l间隙发病率最高，约占90％一96％。
椎间盘膨出椎间盘突出
椎间盘脱垂
椎间盘游离
腰椎间盘突出症好发人群
1、年龄：好发于青壮年,20-50岁患者， 20岁以内占6％左右
2、性别：腰椎间盘突出症多见于男性, 男性的发病率高于女性, 一般认为男性与女性之比为4～12∶1
3、体型：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出
4、职业：以劳动强度较大的产业工人多见, 但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低
5、姿势：工作姿势不良, 伏案及经常站立的工作人员较多见
6、生活和工作环境：经常处于寒冷或潮湿的环境成为诱发腰椎间盘突出症的条件
7、从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期
8、吸烟者较非吸烟者危险性增加50%,可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变有关
患者付xx 男 16岁
腰椎间盘突出症的发病率
腰椎间盘突出症的发病率国内统计为18%。
我科门诊每年接诊腰椎间盘突出症患者1000余例,住院患者500余例，每年射频手术300余例，椎间孔镜手术100余例。大部分患者为口碑相传。
病因
退行性变是基本因素：
随年龄增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，使髓核张力下降，椎间盘变薄。
椎间盘结构松弛、软骨板囊性变。在没有后纵韧带支持的纤维环后外侧，这些变化更明显，出现向心性小裂隙。
损伤
变性的主要原因
椎间盘突出的诱因
反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤。
症状
腰痛
大多数患者最先出现的症状。
由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核刺激，经窦椎神经而产生的下腰部感应痛，有时亦影响到臀部。
症状:
坐骨神经痛
见于腰4－5、腰5－骶l间隙突出，发生率达97％。
典型：从下腰部向臀部、大腿后方、小腿后外侧直到足部的放射痛。早期为痛觉过敏，病情较重者出现感觉迟钝或麻木。
增加腹压时疼痛加剧。
高位腰椎间盘突出(腰2－3，腰3－4)可引起股神经痛，但其发病率不足5％。