文档介绍：阑尾炎及阑尾肿瘤
阑尾炎正常解剖学
人类的阑尾是一个无明显功能的残遗结构，它起自盲肠中部管壁，长度平均6-7cm，最大直径为。阑尾的位置变化范围很大，可位于盲肠或升结肠后（最常见的位置），结肠周沟，末端回肠的前面或后面，腰大肌上方，也可位于肝的下方。
除了具有较多的淋巴组织外（青春期尤其显著），阑尾黏膜类似于大肠黏膜。大体上，阑尾黏膜呈淡黄色，手术创伤常引起新鲜出血灶。显微镜下，上皮含有吸收细胞、杯状细胞、神经内分泌细胞（主要位于基底的Kultschitsky细胞）和非常少的Paneth细胞。固有层内的神经内分泌细胞应用嗜铬素或相关染色可以检出，这些细胞与腺体不相连，而与神经密切相关。在常规染色切片上偶尔可以辨认出这些神经内分泌细胞，因为其具有明显的嗜酸性胞质内颗粒，但注意不要与Paneth细胞混淆。存在于固有层内的多数浆细胞产生IgA。
在性质上，黏膜下层、肌层和浆膜层与其余下部肠管的相应部分类似。大体上，浆膜光滑，具有光泽，而且呈半透明状。表面血管充血通常与手术损伤有关。阑尾系膜主要由脂肪组织构成，内含供应阑尾的血管。非常少见的是，阑尾系膜内可见一个或几个小淋巴结，将淋巴引流到结肠周围和肠系膜上淋巴结。
图36 阑尾模式图
图37 阑尾光镜图
阑尾尖端闭塞常见，其发生机制尚有争议。有人认为这是正常的衰老性变化，其他人则认为这是消退了的急性阑尾炎的结局。与此相反的现象是，管腔中度扩张，这种没有意义的病变通常伴有某种程度的黏膜萎缩，有时也被称为阑尾扩张。不要将其称为黏液囊肿，更不应该将其视为黏液性肿瘤。
急性阑尾炎流行病学和发病机制
急性阑尾炎主要是西方世界的一种疾病。它在美国和英国尤其常见，在亚洲和非洲则非常少见。在美国，白人比黑人或东方人更常发生。这种差异可由饮食不同来解释，当饮食量减少，而摄入纤维素含量低和高蛋白饮食时，患病的风险最高。
尽管近来受到一些挑战，但大多数人认为，多数急性阑尾炎病例是由管腔阻塞发展而来的。在有压力的情况下引起的分泌可降低阑尾黏膜对微生物侵犯的抵御能力，正如Wagensteen对人进行的开拓性研究以及实验动物模型所显示的。黏膜损伤发生在某一部位，形成溃疡，之后炎症由此扩散。先前正常的阑尾出血阻塞时比纤维性管腔闭塞的阑尾更容易发生感染。