文档介绍：中医内科学肺系病证
定义
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。
肺胀概述
文献摘要
临床表现：
《内经》就有关于肺胀病名的记载：
《灵枢·胀论)篇说：“肺胀者，虚满而喘咳。”
《灵枢·经脉》篇又说：“肺手太阴之脉……是动则病肺胀满膨膨而喘咳。”
《》篇指出本病的主症为“咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状” .
在《痰饮咳嗽病脉证并治》篇中所述之支饮,症见“咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿”,当亦属于肺胀范畴.
病因病机：
·巢元方《诸病源候论·咳逆短气候》认为，肺胀的发病机理是由于“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅痞不能宣畅，故咳逆，短乏气也。”
《》篇说“肺胀而咳,或左或右不得眠,此痰夹瘀血碍气而病”,提示肺胀的发生与痰瘀互结,阻碍肺气有关.
辨证论治：
·张璐《张氏医通》认为肺胀以“实证居多”。
《》认为,对肺胀的辨证施治当分虚实两端, “又有气散而胀者,宜补肺,气逆而胀者,宜降气,当参虚实而施治.”对肺胀的临床辨治有一定的参考价值.
讨论范围
慢性支气管炎合并肺气肿、
肺源性心脏病
肺性脑病
肺胀概述
慢性阻塞性肺疾病。
及其它肺系慢性疾患，迁延失治的严重阶段。
久病肺虚
感受外邪
病因
肺胀病因病机
内伤久咳、支饮、喘哮、肺痨等肺系慢性疾患，迁延失治
痰浊潴留，
壅阻肺气，
肺气出纳失常，
肺不敛降，肺气胀满
日久导致肺虚，成为发病的基础。
久病肺虚卫外不固
六***外邪每易乘袭
诱使本病发作，病情日益加重。
总之，肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。
病机 (以示意图表示)
久病肺虚
复感外邪
肺
脾
肾
痰
痰浊(饮)壅肺
痰热郁肺
痰蒙神窍
阳虚水泛
肺肾气虚
(正虚喘脱)
心(血瘀)
病因病机小结
病位及涉及脏腑：
病理因素：
病势（疾病演变及走势）：
病机关键：
病理性质：
转归预后：
本病病病变首先在肺，
继则影响脾、肾，
后期病及于心。
主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。
由于肺虚卫外不固，尤易感受外邪而使病情诱发或加重
多属标实本虚，但有偏实、偏虚的不同，且多以标实为急。
肺痈病因病机
诊查要点
诊断依据
病症鉴别
相关检查
哮病
喘证
辨证论治
辨证要点
治疗原则
证治分类
证治分类
痰浊壅肺证
痰热郁肺证
痰蒙神窍证
阳虚水泛证
肺肾气虚证
肺胀辨证论治