临床补液指导—水电解质平衡.ppt

文档介绍：临床补液指导—水电解质平衡
每日生理需要盐量
每日需要氯化钠 85～150mmol(5～9g)
每日需要氯化钾 40～80mmol(3～6g)
肾脏排出，不足时肾脏仍要排钾
肾脏排出，少部分由汗排出。肾脏有极强的保钠功能
水、钠代谢紊乱
低钠血症
低钠血症又称为低渗性脱水。失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol／L，血浆渗透压<280mOsm/L及细胞外液显著减少，细胞内液稍增多
低钠血症（低渗性脱水）
原因和机制：失液＋补水不补钠
一、经肾丢失
1 长期使用高效能利尿剂
2 肾上腺皮质功能不全
3 肾疾患（如间质性肾炎）
4 肾小管性酸中毒
二、肾外丢失
1 消化道失液
2 第三间隙液体增多
3 皮肤失液
低钠血症时体液分布变化
低钠血症临床表现
轻度：缺倦怠  体位性低血压
中度：缺恶心、低血压
重度：缺木僵 昏迷
积极防治原发疾病
补充等渗或高渗盐水以恢复细胞外液容量和渗透压，以补盐为主，先盐后糖。
如患者已发生休克，则须按照休克的治疗原则进行抢救。
低钠血症的防治原则