文档介绍：妊娠期高血压和妊娠高血压急症处理
妊娠期高血压疾病诊治指南（2012 版）
——中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组
妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识2012
——中国医师协会高血压专业委员会
ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy（2011）
1、定义与分类
内容
2、机制和危害
3、评估及治疗
4、子痫的处理
1、定义与分类
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy）：妊娠妇女出现的血压异常升高。
发病率：欧美占孕妇6%-10%，%-%；
占非分娩产科住院1/4。
妊娠期高血压(gestational hypertension)
子痫前期(preeclampsia)
子痫(eclampsia)
妊娠合并慢性高血压(chronic hypertension in pregnancy)
慢性高血压并发子痫前期(superimposed preelampsia on chronic hypertension)
1、定义与分类
妊娠期高血压：
妊娠期出现高血压，于产后12 周恢复正常，产后方可确诊；
SBP ≥140mmHg 和（或）DBP≥90mmHg；
尿蛋白（一）；
少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。
血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/ 90mmHg 时，不作为诊断依据，但须严密观察。
1、定义与分类
子痫前期：
轻度：妊娠20 周后出现SBP≥140mmHg 和（或）DBP≥90mmHg 伴蛋白尿≥。
重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。
1、定义与分类
重度子痫前期
子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断：
⑴血压持续升高：收缩压≥160mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；
⑵蛋白尿≥或随机蛋白尿≥（++）；
⑶持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状；
⑷持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；
⑸肝脏功能异常：肝酶ALT 或AST 水平升高；
⑹肾脏功能异常：少尿（24h 尿量<400ml 或每小时尿量<17ml）或血肌酐>106μmol/L；
⑺低蛋白血症伴胸水或腹水；
⑻血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于100×109/L；血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH 升高；
⑼心力衰竭、肺水肿；
⑽胎儿生长受限或羊水过少；
⑾孕34 周以前发病。
1、定义与分类
子痫：子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐；
妊娠合并慢性高血压：妊娠20 周前SBP≥140 mmHg 和（或）DBP≥90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20 周后首次诊断高血压并持续到产后12 周以后。
慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20 周前无蛋白尿，20 周后出现蛋白尿≥；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少<100×109/L。
2、机制与危害
发病的高危因素
初产妇；
孕妇年龄过小或>35岁；
多胎妊娠；
妊娠高血压病史及家族史；
慢性高血压；
慢性肾炎；
抗心磷脂抗体综合征；
糖尿病；
肥胖或高BMI指数；
营养不良及低社会经济状况等。
（初产妇）
（多产妇）
2、机制与危害
Lancet 2010; 376: 631–44