文档介绍：透析室应急预案及流程新
（一）动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿应急预案
1、处理原则上应充分止血后将出血向周围分散，冷却局部，不要使内瘘血管内外形成凝血块。
2、穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理，求得其他的帮助。
3、穿刺部位稍稍隆起，立即终止穿刺，用纱布四折或止血棉球压迫内瘘血流，压迫程度不要使血流中断。
4、手臂抬高，将出血向周围分散，加速吸收。
5、洗必汰湿纱布冷敷，使血块不再增大。
6、再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带，再行穿刺。
7、失败部位以外穿刺困难时，止血15分钟后进行再穿刺。
8、血透结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸收，促进血管软化。
（一）动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿处理流程
（二）透析中发生低血压应急预案
1、透析病人发生低血压时，通知医生，迅速补充容量，同时适当减慢血流量，减低超滤率或暂停脱水，并可给病人低流量吸氧。
2、一般输入生理盐水100～200ml后症状会迅速好转，血压回升。
3、症状严重者，可加大输液量，还可考虑输入50%高渗糖40～60ml、10%***化钠20ml、甘露醇、白蛋白等。
4、必要时回血，终止血透，积极寻找诱发低血压的原因，加以解除。
5、对初次血透、年老体弱病人，为预防低血压的发生，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量。
6、应用高钠透析，增加钠浓度，增快血浆充盈率，保持血容量。
（二）透析中发生低血压处理流程
（三）血液透析室火灾应急预案
1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫部及医务部，夜间电话通知院总值班。
2、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极抢救。
3、发现火情无法补救，马上拨打119报警，并告知准确方位。
4、迅速将患者与透析机分离，将其撤离到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。
尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要病例资料。
6、组织患者撤离时，不要乘电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
（三）血液透析室火灾流程
（四）透析中发生肌肉痉挛应急预案
1、透析中一旦发生肌肉痉挛，立即通知医生，测量脉搏、血压。
2、无低血压者，减慢血流量，减慢或停止超滤，调高钠浓度>140mmol/L，按医嘱静脉使用50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙及吸氧等处理，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩。
3、伴有低血压者，立即停止超滤，减慢血流量至150ml/min，使患者头低脚高位，%***化钠、50%葡萄糖、血浆、全血、白蛋白等，调高钠浓度>140mmol/L，～36℃，必要时结束透析。
4、症状缓解后重新评估干体重，合理设置脱水量，适当调高钠浓度，适当降低透析液温度。
（四）透析中发生肌肉痉挛处理流程
（五）透析中发生空气栓塞应急预案
1、立刻夹闭静脉管道关闭血泵。
2、置患者左侧头低足高卧位，使气体位于右心房。
3、嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生。
4、高流量吸氧、确保气道的畅通，清醒病人用面罩吸纯氧；意识丧失病人气管插管行机械通气。
5、静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环。
6、进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺。
7、使用高压氧疗法也比较有效。