文档介绍：抗乙肝病毒有效治疗现状和未来
阻断HBV复制
减轻肝脏炎症，坏死性病变
改变患者的长期临床预后（阻断慢性纤化，预防PLC的发生，延长生存期，提高生命质量）
慢性乙肝的治疗目标
治疗慢性乙肝的误区
使HBsAg、抗HBc、抗HBe转阴。
基因疗法的定义、内涵和应用的认识。
“全能”药物/制剂的研发。
抗乙肝病毒治疗现状的点评
基础/临床均有进展，但尚未突破。
目前尚无任何特效的抗乙肝病毒药物。
对现有和即将进入临床应用的新药要严格观察、客观平价、合理使用。
中医中药具备抗病毒作用，但并非最强项。
联合疗法（抗病毒、免疫调节、保肝药）是今后最关心的治疗方案。
基因治疗可能最终解决慢性乙肝，但尚待时日。
70年代－－降酶药：降低ALT，退黄
80年代－－–干扰素：20－30％血清转换
90年代后期－－拉米呋啶：
乙肝治疗药物进展
－1年治疗血清转换率＝INF
－大多数病人肝组织学改善
－大多数病人ALT复常
－延长治疗>50％病人可达血清转换
－问题：选择性压力使YMDD变异出现
 >2001年－－拉米呋啶联合用药方案（阿德福韦）
临床资料丰富
疗程短
对HBeAg转阴者，可改善肝组织学
适应治疗理想病例较少
对HBeAg阴性乙肝疗效差
禁用于肝硬化失代偿患者
副作用多，耐受性差
需注射给药
治疗慢乙肝的药物及其评价
干扰素、核苷类（拉米呋啶为代表）、基因治
疗（反义核苷酸，核酶，缺陷病毒的干扰剂）
胸腺素（T1）

各种药物的比较
优点
不足
干扰素
抑制HBV复制作用迅速
适用于干扰素禁忌症或治疗失败病例
口服给药，耐受性好
医疗成本相对较低
可改善病人生活质量
不受母婴传播及种族影响
疗程较长（1－2年）
部分病例产生病毒变异
不适当停药可导致病情反复或恶化
优点
不足
拉米呋啶
多方位作用（保肝、抗病毒、免疫调控、抗纤维化等）
安全、不良反应少
医疗成本相对较低
治疗方法多变性
疗效的不确定性（重复性）
推广应用局限性
中医中药
优点
不足
品种    （效价、抗体、副反应）
剂量 300万u～900万u
疗程 6～24m
疗效 35～50％（SR）
副反应初期/后期流感综合症血液系统内分泌系统精神－神经系统等停药率<5％
影响疗效的因素年龄种族病程病情（HBVM、ALT/AST）感染方式免疫功能肝纤维化病毒变异 IFN抗体混合感染等
初治失效病例的处理（成功率25％）
A 延长疗程加大剂量
b 更改IFN品种
c 联合治疗（IFN+AraA/IFN+T1）
d 中西结合
干扰素治疗病毒性肝炎的问题