深静脉血栓预防和护理知识.ppt

文档介绍：深静脉血栓预防和护理知识
深静脉血栓的预防与护理
DVT
概念
DVT的预防
措施
DVT的护理措施
主要内容
一、概念
深静脉血栓形成（DVT)指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残。
DVT形成的机制
手术麻醉导致周围静脉扩张、静脉流速减慢；由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去了收缩功能，术后又因切口疼痛和其他原因如患者卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态；患者手术时取截石位，小腿后部在支架上长时间受压，致使血流滞缓，而其可能是DVT的首要因素 。
静脉壁的损伤
a化学性损伤、b机械性损伤 c感染性损伤
血液高凝状态
是引起静脉血栓的基本因素之一，各种大型手术可引起高凝状和血小板黏聚能力增强；术后，血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶二者的抑制剂水平均升高，从而使纤维蛋白溶解减少。而开放性创伤患者大剂量应用止血药物止血，也可使血液呈高凝状态。
静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因，
常常是2个或3个因素的综合作用而造成DVT
静脉血流滞缓
静脉血栓表现形成
是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多。
深静脉血栓塞形成
DVT
是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多 。
肺运动血栓栓塞症
PE
指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。
＋
＝
DVT、PE是同一种疾病VET在不同部位、不同阶段两种临床表现形式
静脉血栓栓塞症VET
DVT的临床分期
急性期：指发病后7天以内；
亚急性期：指发病第8天～30天（1个月）；
慢性期：发病30天以后；
早期，包括急性期和亚急性期。
好发时间： 50%发生于术后24小时 75%发生于术后72小时
1、>75%下肢DVT（髂外\下肢）——主要
2、上肢DVT（锁骨下/颈内/上肢）——上升
(UEDVT占所有DVT约4~14%）
3、右心栓子——————少见
PTE栓子来源--DVT
上肢DVT的临床表现
疼痛、肿胀、麻木不适、轻度发绀
上臂、胸壁皮下静脉扩张，非凹陷性水肿