文档介绍：酸碱平衡及酸碱平衡紊乱 (2)
第一节 酸碱的自稳态
（Acid-base homeostasis）
Acid-base balance:
酸碱平衡: 生理情况下，机体能自觉维持体液酸碱度相对稳定的过程。
Acid-base disturbance:
酸碱平衡紊乱: 指由于各种原因引起的酸碱超量负荷或严重不足或调节机制障碍,而导致体液内环境酸碱度稳定性的破坏.
What is Acid ? What is Base ?
一、酸碱的概念及其来源
Acid: H+的供体
体内两种酸及其来源：三大代谢，饮食
（1）挥发酸（volatile acid）：13000-15000mmol/d
CO2+H2O H2CO3 H+ + HCO3-
（2）固定酸（fixed acid）：50mmol/d
乳酸、***酸、磷酸、硫酸等
2. Base: H+的受体
碱的来源：蔬菜、水果、氨基酸代谢
酸多于碱 PH ≈ Why
二. 酸碱平衡的调节
（一）血液的缓冲作用
全血有五种缓冲系统（chemical huffers）
特点：
（1）组成： 共轭碱/弱酸
（2）主要缓冲对：HCO3-/H2CO3 53% 开放性
HCl + HCO3- → H2CO3 + Cl- 强酸变弱酸
CO2 + H2O CO2从肺排出
缓冲系统 占全血缓冲系统%
血浆HCO3- 35
红细胞HCO3- 18
Hb-及HbO2- 35
Pr- 7
HPO42- 5
（二）组织细胞的缓冲作用( Role of cell)
②细胞内缓冲体系：
磷酸、蛋白
①离子交换： H+ K+和Cl- HCO3-的交换
（三）肺在酸碱平衡中的调节作用
（Pulmonary regulation →Volatile acid）
主要通过控制CO2排出量，维持HCO3-/H2CO3=20/1
延脑中枢化学感受器： H+ PaCO2
PaCO2=60mmHg（+）
＞80mmHg（-）
CO2麻醉
主A体、颈A体外周化学感受器：H+ PaO2 PaCO2
（四）肾在酸碱平衡中的调节作用
（Renal regulation→fixed acid）
保
碱
☆重吸收原尿中的H2CO3，
保证不丢失碱
☆重新生成H2CO3，
弥补血浆缓冲所消耗掉的碱
HA + HCO3- A- + H2O + CO2
1. 原尿中 HCO3-的回收：