表单号0800-h1特殊工种提前退休核准表.docx

文档介绍：表单号：-H1
特殊工种提前退休核准表
姓 名
张三
性别
男
身份证出生时间
1964年8月
社会保障
号码
330203************
档案最早记载
出生时间
1964年8月
现工作
单位
自由职业（或失业）
参加工作时间
1984年8月
从事特殊
工种类型
有毒有害
累计从事年限
九年
在何单位
从事
何工种
该单位
所属行业
从事特殊工种
起止时间
累计年限
宁波农药厂
甲***磷制造工
化工
1984年8月——1993年8月
九年一个月
本人
意见
本人自愿要求办理特殊工种提前退休。
签名： 张三 2019年 12 月 5 日
单位
意见
同意
（盖章）
2019年 12 月 5 日
主管
部门
意见
同意
（盖章）
年 月 日
人力社保
行政部门
意见
经核定，该职工从 年 月起退休。
（盖章）
年 月 日
备注：本表由单位填写，一式四份，存本人档案、单位、人力社保行政部门、社会保险经办机构各一份。