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不寐中医治疗
一、定义
不寐又称 “失眠” ，即失去正常的睡眠；
不寐是以经常不能获得为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，
轻者——人睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，
或醒 后不能再寐
重者——彻夜不寐，常影响人们的正常工作、
生活、学****和健康。
【概 述】
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二、文献摘要
1、病名：
不寐在《内经》称为“不得卧”、“目不瞑”。认为是邪气客于脏卫阳，不能入阴所得。
2．病因：
《素问，逆调论》记载有“胃不和则卧不安”。后世医家引申为凡脾胃不和，痰湿、食滞内扰，以致寐寝不安者均属于此。
汉代张仲景《伤寒论》及《金匮要略》中将其病因分为外感和内伤两类，提出“虚劳虚烦不得眠”的论述，至今临床仍有应用价值。
【概 述】
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《景岳全书·不寐》中将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型。“不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之；扰，一由营气不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证。”
明·戴元礼《证治要诀·虚损门》又提出“年高人阳衰不寐”之论
清代《冯氏锦囊·卷十二》亦提出“壮年人肾阴强盛，则睡沉熟而长，老年人阴气衰弱，则睡轻微易知”。说明不寐的病因与肾阴盛衰及阳虚有关，
【概 述】
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三、范围
【概 述】
神经官能症
更年期综合征
慢性消化不良
贫血
动脉粥样硬化症
以不寐为主要临床表现
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一、病因 （以示意图讲解）
l．饮食不节
2．情志失常
3．劳逸失调
4．病后体虚
【病因病机】
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饮食不节
情志失常
劳逸失调
病后体虚
损伤脾胃
酿生痰热
痰热上扰
胃失和降
暴怒伤肝五志过极喜笑无度暴受惊恐
脏腑功能失调
邪扰心神
劳倦思虑太过伤脾
气血生化乏源
心神失养
心血不足，心失所养
阴阳亏虚，心肾不交
心神不宁
不寐
病因 （病因病机示意图）
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二、病机
病位及涉及脏腑
病理因素
病机关键
病性及转归
【病因病机】
病位主要在心，涉及肝、胆、脾、胃、肾
痰
火
瘀
虚
阳盛阴衰 阴阳失交
可见实证、虚证、虚实夹杂证
阴虚不能纳阳
阳盛不得入于阴
心神失养 邪扰心神
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病性及转归
【病因病机】
实证
肝郁化火
横逆犯脾 脾胃虚弱
肝肾阴亏
虚证
心火炽盛
痰火内扰
日久失治
癫狂
虚证
心虚胆怯
心脾两虚
脾失健运
食滞内停
虚实夹杂
阴虚火旺
久病入络
淤血阻于心脉
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一、诊断依据
【诊查要点 】
轻者人寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。
常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。
本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等病史。
经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其它器质性病变。
1．主证：
2．兼证：
3．病史：
4．理化
检查：
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