肌肉痉挛基本常识及处理对策计划.docx

文档介绍：肌肉痉挛的基本常识和处理方法
一、概述

的症候群，是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依
赖的紧张性牵张反射亢进为特征的运动功能障碍。痉挛的速
度依赖是指伴随肌肉牵伸速度的增加，肌肉痉挛的程度也增
高。
。但临床上痉挛多
见于脑卒中、 脊髓损伤、 脊髓病变、 脑瘫和多发性硬化症等。
。它对患者
的影响包括：
① 增加运动的阻力，使随意运动难以完成；② 由于阻力增
加，运动迟缓，难以控制，难以完成精巧的动作；③ 由于
反应迟钝，动作协调困难，容易摔倒；④ 强直痉挛，不便
护理，容易发生压疮等并发症；⑤ 影响步态和日常生活活
动。
二、痉挛的生理病理基础
，其中一部份特异化的肌纤维
形成肌梭。肌梭是一种感受器，受 γ 运动神经元支配，对肌
肉的牵拉剌激敏感，肌肉收缩时肌梭被缩短。肌梭中有两种
感觉纤维，一种对肌肉的运动速度敏感，另一种对肌肉的长
度敏感。二者都能发出反馈信息，通过兴奋或抑制脊髓 α 运动神经元，控制主动肌、协同肌、拮抗肌的活动，限制肌肉
的过度活动，保证动作的协调。
① 脊髓前角运动神经元分为大型的α运动神经元和小型的 γ运动神经元。前者发出纤维支配骨骼肌肌纤维，引起骨骼肌的收缩。后者支配肌梭内的梭内肌纤维，调节肌纤维张力，对保持肌张力起着重要的作用。②脊髓上和脊髓传入的各种兴奋和抑制信号，最后均进入脊髓
前角运动神经元， 称为最后公共通路。 一定数量信号的传入，兴奋和抑制的相对平衡决定了运动神经元何时活动及活动
的比例。每一个运动神经元的放电都向下传导到运动轴突，结果产生运动单位的收缩。
③ 自主性脊髓上传入、反射性脊髓或脊髓上传入，或两者的联合作用，都可引起运动神经元的放电及引起肌肉收缩。
④ 痉挛就是来自节段上的传入信号部分或全部地减弱，脊髓或脊髓下反射兴奋过度的结果。
、扣带回、顶叶后中央回
发出的皮质—脊髓通路为锥体外系。锥体外系的功能主要是
调节肌张力、协调各个肌肉的运动。锥体外系的活动是在锥
体系主导下进行的，但锥体外系也为锥体系提供了最适宜的
行使功能的条件，只有在锥体外系使肢体保持稳定并赋予肌
肉适宜张力和协调的情况下，锥体系才能执行精确的随意运
动。 。
牵张反射是脊髓反射，脊髓在失去高级神经中枢控制后，牵
张反射增强。从大脑皮质到脊髓的任何上运动神经元发生损
伤都可能出现痉挛，但痉挛的性质依损伤的部位不同而异，
如皮质或内囊病变时，皮质对运动的下行抑制作用丧失，而
脑干脊髓束对运动的下行指令可能异常活跃，牵张反