文档介绍：会计学
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呼吸支持技术
呼吸与呼吸支持技术
呼吸：通气---血液氧合---氧运输---氧的摄取与利用
呼吸支持技术是救治呼吸衰竭的有效手段。包括：开放气道、吸氧、气管插管、气管切开、机械通气、体外膜肺和血管内养合等技术
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是指借助于提高吸入气中氧浓度，以提高氧分压来纠正或缓解缺氧的治疗方法。分无创性和有创性两大类。氧疗常作为非极低度低氧血症患者呼吸支持的首选方法。
无创性氧疗优点：简单价廉，方便舒适以及避免因气道开放引起医源性感染
（一）氧气疗法（oxygen therapy）
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给氧方法一
非控制性氧疗：对吸入气中的氧浓度没有精确控制的吸氧方法。
控制性氧疗：通过严格控制吸入氧浓度来提高血氧饱和度的氧气吸入法。
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给氧方法二
无创伤性
有创伤性
鼻导管(鼻前庭给氧)
鼻导管(鼻咽部给氧)
简单面罩
气管内导管
贮袋面罩：（部分）重复呼吸
气管切开导管
Venturi面罩
T型管
氧帐或头罩
呼吸机给氧
高压氧疗
体外膜氧合(ECMO)和腔静脉氧合(IVOX )
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Venturi面罩又称文丘里面罩，根据文丘里（Venturi）原理制成。按通气原理，氧以喷射状进入面罩，而空气从面罩侧面开口处进入。如果氧流量增加，进入空气量也相应地增加，以保持吸入气中氧浓度不变。是面罩吸氧的一种。
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低氧血症分类
轻度低氧血症
无紫绀
SaO2＞80%
PaO2＞50mmHg PaCO2＜50mmHg
可给或不给予氧疗
中度低氧血症
紫绀
SaO2 60%~80%
PaO230~50mmHg
必须给与适当的氧疗
必要的通气支持
重度低氧血症
严重紫绀
SaO2 ＜60%
PaO2 ＜30mmHg
必须给与适当的氧疗必要的通气支持
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FiO2
适应症
低浓度氧疗
＜35%
慢性CO2潴留
慢性阻塞性肺疾病的病人
中浓度氧疗
35~50%
有明显通气/血流失调、显著弥散障碍又无CO2潴留
急性左心衰、心肌梗死、休克、脑缺血、Hb低下或心输出量不足的病人
高浓度氧疗
＞50%
无CO2潴留的严重通气/血流比例失调
ARDS、CO中毒、心肺复苏后和I型呼衰经中浓度氧疗无效的病人
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一般并发症
高碳酸血症：
原因：患者吸入高浓度氧气，消除低氧对呼吸的刺激作用，通气量下降；
，吸入氧气后，血管扩张，血流比例加大通气相对减少。
预防：低浓度氧疗
吸收性肺不张：
原因：高浓度氧疗时，肺泡大部分氮气被氧气替代，当气道不畅时，肺泡得不到氧气补充，肺泡萎缩，发生肺不张。
防治：2不要超过60%；；
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