文档介绍：前列腺癌诊断与治疗
前列腺癌的流行病学
在美国已超越肺癌成为男性最常见肿瘤
2007年
新确诊病例：218,890例
死亡病例：27,050例
占所有男性肿瘤：27%
前列腺癌的死亡率近年来呈下降趋势
早期诊断：前列腺特异性抗原(PSA)检测的普及
公众意识的增加
积极的治疗
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诊断
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病史、病症：
病史不典型、病症无特异性：
1、膀胱出口梗阻病症
2、骨转移性病症
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DRE
%～%，对局限于
前列腺包膜内的肿瘤，准确率达 25%。50岁以
上男性前列腺内能及硬结者，50%为Pca，假设硬
结累及精囊，前列腺边缘消失者那么70%为Pca。
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TRUS
⑴敏感性可达71%～92%，特异性可达41%～78%。
肿瘤。
⑶肿瘤多呈低回声表现〔70%〕，其程度不同与单
位体积内所含癌细胞的数量有关。
⑷可测量低回声肿块的大小，了解有无包膜外浸
润，是否侵犯精囊、膀胱。
⑸可引导前列腺穿刺活检。
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TURS图：
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CT
⑴Pca的组织密度或CT值与BPH相似，增强后也没
有显著差异，局限于包膜内的小肿瘤〔或癌〕不
易被发现。因此CT不能用于Pca的早期诊断。
⑵当Pca肿块增大，侵犯包膜， CT表现为前列腺
边缘模糊，不规那么，周围密度增高。直肠周围脂
肪间隙消失，提示直肠可能受累，精囊角变窄或
消失，提示肿瘤侵犯精囊。
⑶诊断淋巴结转移的准确率不高，但可达 67%，
且对增大的淋巴结有高度特异性〔96%〕。
⑷可用于前列腺癌根治术后的随访检查。
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CT图：
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MRI
⑴诊断率在60%～80%之间，但特异性不高，不能
用于Pca早期诊断。
⑵可对肿块进展横断、矢状、冠状多面成象，因
此在确定肿瘤体积，周围侵犯、转移、肿瘤分期
等方面有很大优势。
⑶对增大的淋巴结有高度特异性〔96%〕，在区别
增大的淋巴结与周围组织〔血管、肌肉等〕方面
优于CT。
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