文档介绍：妊娠对糖尿病影响
妊娠糖尿病
妊娠合并糖尿病：妊娠前即有糖尿病 20％
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus GDM）:
妊娠后才有糖尿病 80％
患者本身胰岛素分泌有缺陷，妊娠期不能适应机体代谢，从而出现糖尿病。这种在产后多能恢复，但将来易患糖尿病。
妊娠期糖代谢特点：
胎儿从母体获取葡萄糖
肾排糖量增多
E2和preg增加对母体葡萄糖的利用
抗胰岛素物质增加，使孕妇对胰岛素敏感性降低
空腹血糖低
妊娠对糖尿病的影响
妊娠可使糖尿病加重：
无糖尿病 －→GDM
隐性糖尿病－→显性糖尿病
原有糖尿病－→重症糖尿病
孕期糖代谢变化复杂性：
孕期：对胰岛素需要量增加（抗胰岛素物质随孕月而增
加）
分娩期：胰岛素需量减少（进食少，消耗大）
产后期：胎盘免出，抗胰岛素物质消失
所以，孕期使用胰岛素必须随时调整用量以防血糖过高或过低
糖尿病对妊娠的影响
取决于糖尿病情的轻重
取决于对糖代谢调控的好坏
对孕妇的影响
高血糖可使胚胎发育异常：1）流产率↑
2）胚胎终止发育
糖尿病可致广泛的血管病变：
血管内皮增厚－→管腔狭小－→供血不足
妊娠高血压疾病－→全身小A痉挛↗
两者可以相互影响，加重病变经过，对母儿危害性加大
糖尿病－→抵抗力↓－→易合并感染
羊水过多
巨大儿：手术产率高，产后出血率高，胎儿、产道损伤率高
糖尿病***症酸中毒：孕期糖代谢的复杂性－→代谢紊乱－→
脂肪分解加快－→***症酸中毒：1）母体：死亡率↑
2）胎儿：畸形率↑，宫内窘迫
对胎儿的影响
1、巨大儿：孕妇高血糖→胎儿高血糖，但胰岛素不能通过胎盘
↓
胎儿胰岛B细胞增生
↓
胰岛素↑
↓
糖转化为氨基酸
↓
合成蛋白质和脂肪
↓
巨大儿
2、胎儿高血糖－→全身血管病变（肾、视网膜
等）
3、早产率增加：因孕期胎儿大、羊水多、胎儿
窘迫、妊娠高血压疾病等
4、畸形率高：糖尿病有血管病变者畸形率高
对新生儿的影响
胎儿高血糖－→高胰岛素血症－→抑制糖皮质素－→肺表面活性物质Ⅱ↓－→肺泡不成熟－→RDS
胎儿出生后，高胰岛素血症仍在，但血糖失去来源－→新生儿低血糖－→危及生命
诊 断
糖尿病患者多在孕前即已明确诊断
GDM多无症状，容易漏诊，延误治疗