文档介绍：通过此节课你可以了解…
什么是肾性高血压
治疗高血压的药物有哪些
肾性高血压如何选择降压药物
定 义
肾性
高血
压
由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，需要长期服用降压药。
血压水平的定义和分类
类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg)
正常血压 < 120 < 80
正常高值 120-139 80-89
高血压 > 140 > 90
1级高血压（轻） 140-159 90-99
2级高血压（中） 160-179 100-109
3级高血压（重） > 180 > 110
单纯收缩期高血压 > 140 < 90
高血压的治疗目标
一般高血压人群: 血压 < 140/90 mmHg
老年高血压患者:血压 < 150/90 mmHg
糖尿病及肾病患者:血压 < 130/80 mmHg
高血压的非药物治疗（改变生活方式）
戒烟
坚持适量体力活动
膳食适当限制钠、脂肪摄入量
增加蔬菜、水果
节制饮酒
保持正常体重、肥胖者减轻体重
讲究心理卫生
应认真持久地落实上述措施，即使已接受
药物治疗者亦不容松懈，并持之以恒。
常用抗高血压药
利尿药——氢***噻嗪、呋塞米
钙拮抗药(CCB)——硝苯地平、维拉帕米
β受体阻断药（βRB）——普萘洛尔
血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）——
卡托普利、依那普利
血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）——
***沙坦、缬沙坦
利尿剂
排钾性利尿药：噻嗪类如氢***噻嗪、环戊甲噻嗪、***噻***等；吲哒帕***。
袢利尿剂：呋塞米、依他尼酸、布美他尼。
保钾利尿剂：螺内酯（常用于心衰患者，拮抗醛固***）、氨苯蝶啶、阿米洛利。
利尿剂
适应证：主要用于轻中度高血压，尤其在老年高血压或并发心力衰竭者；
禁用慎用：痛风患者禁用，糖尿病和高脂血症患者慎用。（导致高血糖、高脂血症）
不良反应：低血钾、糖耐量降低和心律失常等，小剂量可以避免。
速 尿 代表药
抑制髓袢升支髓质部和皮质不对cl和Na的再吸收，利尿作用强大
该药能扩张肾皮质血管，增加肾血流量，故肾功能衰竭时也能用
ß受体阻滞剂
无选择性ß受体阻滞剂： 普萘洛尔
选择性ß1受体阻滞剂：主要常用药物有阿替洛尔 、美托洛尔等