文档介绍：脑出血后遗症护理查房
内容：
.入科病情
.既往病史
.入科诊断
.病情进展
.阳性体征
.治疗措施
.中医辩证
.护理诊断
.护理措施
.相关知识
入科病情
患者因“发热伴呕吐，时有抽搐”，13：00时由二十二病区转入我科进一步抢救治疗，入科时考虑呕吐后出现的吸入性肺炎，立即予头偏向一侧防止误吸后窒息，予立即建立静脉通道，%NS250ml+10%葡萄糖酸钙10ml静滴止抽搐，患者带入胃管一根（通畅在为，妥善固定）压疮评分11分，管道滑脱评分6分。
既往病史
4床许先卓，男，患者于2013年4月突发左侧上下肢肌无力伴意识不清，家人送至合肥市三院，经急诊CT示：右侧颞顶叶脑出血，考虑急性脑出血
入科诊断
西医诊断 中医诊断
发热
痰热壅肺证
Ⅲ期 中风病
气虚血瘀证
病情进展
、入科时T:，p：111次／分,R:23次／分，血压98／55mmHg，意识模糊，不能完成指令动作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约3mm，眼球左向运动受限，末梢血氧波动在95%以上，双肺呼吸音粗糙，可闻及湿啰音，双下肢无明显水肿，右侧肢体肌张力增高。急查血常规：×10⒐／L,%,查血气分析+电解质+GLU:PH ,PCO2 ,PO2 177mmHg ,BE 4mmol／L ,HCO3 ／L,K+ ／L,Na+134mmol／L .GLU ／℃,予物理降温补液处理,后体温逐渐下降,℃
病情进展：
、患者呼吸道分泌物极多，极易出现分泌物阻塞气道，应及时清理呼吸道，防止窒息。
、体温下降，说明感染得到一定控制，患者多日未解大便，予开塞露纳肛的
、谈培养回示：金黄色葡萄球菌，予头孢哌***舒巴坦加左氧***沙星抗金黄色葡萄球菌治疗
、患者年老体弱加之慢性基础病较多，患者频繁呛咳，防止误吸，及时吸痰
病情进展
、患者咳嗽好转，痰量减少
、患者生命体征平稳，无病情变化
、患者神志由模糊转为神清
阳性体征：
日期
白细胞计数
10~9
白蛋白
g／l
中性粒细胞
%
红细胞计数
10~12
血红蛋白
g／l
30
100
105
100
日期
白细胞计数
10~9
白蛋白
g／l
中性粒细胞
%
红细胞计数
10~12
血红蛋白
g／l
100