文档介绍：病因与临床表现
1．周围性眩晕 （耳性眩晕） （1）梅尼埃病：以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点 （2）迷路炎 多由中耳炎并发，以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点。 检查发现鼓膜穿孔，有助于诊断 （3）前庭神经元炎：多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，一般无耳鸣及听力减退。持续时间较长，可达6周，痊愈后很少复发
病因与临床表现
（4）内耳药物中毒：常由链霉素、庆大霉素中毒性损害所致。多为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退，常先有口周及四肢发麻等。药物中毒性眩晕恢复较慢，需数月或数年之久，有时前庭功能呈永久性损害。 （5）位置性眩晕：病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤，多数不伴耳鸣及听力减退。可见于迷路和中枢病变。 （6）晕动病：见于乘车船时，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。
病因与临床表现
2、中枢性眩晕 （脑性眩晕）
（1）颅内外血管性疾病：椎-基动脉供血不足，小脑出血 （2）颅内占位性病变：听神经纤维瘤、小脑肿瘤 （3）颅内感染性疾病：小脑脓肿 （4）颅内脱髓鞘疾病及变性疾病：延髓空洞症 （5）癫癎
病因与临床表现
3．其他原因的眩晕 （1）全身性疾病：尿毒症 （2）心血管疾病：低血压、高血压 （3）眼源性：屈光不正 （4）头部或颈椎损伤后 （5）血液病：各种类型的贫血 （6）自主神经功能紊乱 以上疾病可有不同程度眩晕，但无真正旋转感，一般不伴听力减退、眼球震颤，少有耳鸣，有原发病的其他表现
伴随症状
1．伴共济失调 小脑、颅后凹或脑干病变 2．伴眼球震颤 脑干病变、梅尼埃病 3．伴恶心、呕吐 梅尼埃病
4．伴耳鸣、听力下降 前庭器官疾病
第十七节 晕 厥 南阳医专诊断教研室
晕 厥
晕厥（昏厥）是一种短暂意识丧失状态，由于一时性广泛脑供血不足所引起，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症
病因
引起晕厥的主要原因有：心输出量减少或心脏停搏、突然剧烈的血压下降或脑血管的普遍性暂时性闭塞等 1．血管舒缩障碍 见于体位性低血压 2．心脏病 见于严重心律失常 3．脑血管病 见于短暂性脑缺血发作4．血液成分异常 见于重症贫血
临床表现与发生机制
1．血管舒缩障碍 （1）体位性低血压（直立性低血压）：所致的晕厥特点为：血压急剧下降，心率变化不大，持续时间短。可见于①持久站立于固定位置及长期卧床者；②服用某些药物（如***丙嗪、胍乙啶等降压药物）或交感神经切除术后病人；③全身性疾病，糖尿病性神经病变，慢性营养不良 等 （2）颈动脉窦综合征：表现为发作性晕厥或伴有抽搐。中年以上多见。常见的诱因有用手压迫颈动脉窦，突然转头，衣领过紧等
临床表现与发生机制
（3）血管迷走性晕厥：多见于年轻体弱女性，晕厥为发作性，常用明显诱因（如疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血、各种穿刺及小手术等），表现为晕厥前期有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安和焦虑等，持续数分钟后突然意识丧失、血压下降、脉搏微弱，数秒或数分钟后可自然苏醒，无后遗症 （4）排尿性晕厥：多见于青年男性，在排尿或排尿结束时发作，病人突然晕倒、意识丧失，持续约1～2分钟，自行苏醒、无后遗症。个别病人伴有四肢短时间抽搐，晕厥可有复发