文档介绍：前列腺癌内科治疗进展
一、概况
Estimated new cases (incidence) and deaths (mortality) worldwide for the 15 most common cancers, 2000
Thousands
Lung
Breast
Colon/rectum
Stomach
Liver
Prostate
Cervix uteri
Oesophagus
Bladder
Non-Hodgkin’s lymphoma
Oral cavity
Leukaemia
Pancreas
Ovary
Kidney
Males
Females
1200
1000
800
600
400
200
Parkin et al 2001
Estimated incidence Estimated deaths
Melanoma of skin
Oral cavity & pharynx
Lung & bronchus
Pancreas
Kidney & renal pelvis
Colon & rectum
Prostate
Urinary bladder
Leukemia
Non-Hodgkin’s lymphoma
All others
4%
3%
28%
2%
3%
10%
29%
6%
3%
5%
19%
Esophagus
Lung & bronchus
Pancreas
Liver & intrahepatic bile duct
Stomach
Colon & rectum
Prostate
Urinary bladder
Leukemia
Non-Hodgkin’s lymphoma
All others
3%
33%
5%
3%
3%
10%
11%
3%
4%
5%
22%
Male cancer statistics 2004
发病情况
我国前列腺癌发病率：，～。
北京、南京、上海报告前列腺增生手术标本中，病理连续切片标本前列腺癌的查出率为5％～20％。
2005年，美国前列腺患者达232090例，死亡30350例。
男性在其一生中可能发展为前列腺癌的机会为1 /%。从出生到39岁，发生前列腺癌的机率为1/10000；40～59岁为1/103；60～79岁为1/8。
50岁以上的男性有42％的机率患前列腺癌，%。
有资料证实，在确诊的局限期病例中，50岁以下的患者低于1％，50－60岁占10％，70－80岁占50％。
国外有人常规尸检发现隐匿性前列腺癌在50－60岁年龄组为10％，而在70－79年龄组为30％。前列腺癌的实际发病率高于文献报道的数值。
发病因素—种族与家族史
在相近的饮食和环境条件下，美国黑人前列腺癌发病率远高于白人。美国亚特兰大地区黑人前列腺癌发病率高达460/10万男性人口，为世界上发病率最高的地区；发病率最低的地区为亚州和北非。移民至美国的中国人和日本人的前列腺癌发病率高于本国但低于当地白人。
对2968例男性的研究，329例有前列腺癌家族史的男性中133例检出前列腺癌，而2639例无前列腺癌家族史的男性中仅769例(％)患癌，:1（P<），OR与患者不同种群背景一致。
流行病学的研究表明5％～10％前列腺癌具有遗传易感性。三个与易感性有关的基因位点，分别定位于Xq27-28和1号染色体的两个区：-25。
发病因素—饮食因素
饮食因素中，研究较多的是脂肪尤其是动物脂肪的摄入量与前列腺癌发病的关系。
传统的亚洲饮食以谷物和蔬菜为主，除了动物脂肪摄入量低以外，谷物中蕴含丰富的所谓“植物雌激素”对预防前列腺癌的作用不容忽视。谷物和豆类富含有弱雌激素作用的黄***类化合物，尤以黑麦和大豆为多。
有学者在研究，前列腺癌的三个主要危险因素：高龄、黑色人种和居住在高纬度地区，均与血清1，25（OH）2维生素D（骨化三醇）浓度低有关。
发病因素—内分泌因素
前列腺是一种雄激素依赖性器官，体内较高的雄激素水平被认为是前列腺癌的危险因素。
前列腺组织学改变在20岁左右即已存在，而获得诊断一般要在30～40年之后，这一事实提示前列腺癌的发生是一个依赖雄激素的多步骤过程。
雄激素通过前列腺基质细胞及其受体的作用，诱导合成各种生长因子，来调节腺上皮生长、分化。
Bcl-2的过表达出现于高度恶性的前列腺癌患者中，且与雄激素抵抗和抗癌药物的耐药性有关。肿瘤抑制基因p53的突变见于前列腺上皮内瘤（prostatic intraepi