文档介绍：肛门手术的护理心得体会
肛门手术的护理心得体会
目前随着各种致病因素的增加，肛门疾病的发病率增高，需手 术治疗的疾病相应增高，在基层医院这类手术亦逐年增加，分析病例 特点，系统的、规范肛门手术护理在我们基层单位更为重要。
肛管疾病的术前准备
术前检查：术前应详细掌握病史，配合医生做好全身和局部检查, 明确诊断，了解实验室检查结果，如血、尿、便常规，出凝血时间等， 做胸透、心电图，根据疾病和身体情况选择适当的麻醉和手术方式。
心理准备：向病人宣传基础的生理、解剖知识让病人了解病情和 手术方案，对术中、术后可能出现的情况作详细说明，消除病人和家 属的顾虑，使他们树立战胜疾病的信心，积极配合手术。
药物过敏实验：肛门疾病手术常用的***品为普鲁卡因和利多 卡因，普鲁卡因应做皮试等等。
饮食：一般术前勿需控制饮食，复杂疾病的手术如肛管成形术、 高位复杂肛痿根治术，术前3天进少渣饮食，便于术后控制排便。
皮肤准备：将术野的体毛全部剃除，注意不要损伤皮肤，会阴及 肛门部清洗干净，肛周脓肿疼痛明显者，可在术中麻醉后备皮。
肠道准备：门诊手术病人术前要排空大便，排便困难者可用开塞 露20〜40ml注入肛内导便。住院病人术前晚行温盐水1000ml灌肠, 排除积粪。对较大而复杂的手术如肛管狭窄等手术，应清洁灌肠，用 0. 9%生理盐水大量反复灌洗，直至排出不含粪渣的清亮液体为止。
药物准备：术前晚上常规口服安定5mg。
手术中的护理
手术中的护理主要有：①带领病人进入手术间，大体了解手术室 的简单结构及基本情况，消除病人紧张情绪；②协助麻醉医师做好相 应麻醉工作；③备好手术中所需物品；④麻醉成功后协助医师做好病 人相应体位姿势的摆放及固定，尤其是较长时间手术，要充分考虑到
病人体位的耐受情况，做好相对应准备及处理；⑤手术中及时与患者 进行沟通，缓解病情紧张情绪。
手术后处理
肛肠疾病的术后处理正确与否直接关系到手术效果的好坏，正确 的术后处理可促使切口早日愈合，减少并发症的产生。
⑴休息与活动：病人术后需要适当的卧床休息，还应鼓励病人早 活动，有利于切口的恢复。活动应以病人无不适和对切口无刺激为度。 术后7〜10天禁止剧烈活动，避免结扎线脱落引起大出血。
⑵饮食：术后一般不需要限制饮食。术后1天进易消化软食，以 后逐渐恢复正常饮食。病人应多食蔬菜、水果，忌食辛辣刺激、肥甘 厚味、炙❷之物，避免腹泻及便秘的发生。少数疾病手术如肛管重建、 皮瓣移植等术后需控制排便，术后3天进全流质饮食，然后逐渐恢复 正常饮食。
⑶排尿：术后鼓励病人适当饮水，精神放松，大多数病人可自行 排尿。尿潴留是肛肠手术常见的并发症，男性多于女性。主要预防及 治疗措施有：①术前做好病人思想工作，解除紧张情绪；②进手术室 之前排空膀胱；③限制液体量在认为安全的最小量；④术后肛管直肠 内敷料填塞不能过多过紧。固定的胶布过紧时可适当放松；⑤选择适 当环境和体位，争取自行排尿；⑥膀胱平滑肌收缩无力者，可肌注新 斯的明lmg；⑦导尿：如果其他方法无效，膀胱膨充盈者，应进行导 尿。最好应用Foley导尿管，如果残余尿量＞500ml,就应当留置导 尿管24小时；如果残余尿量＜500ml,可以拔除导尿管，一般可自行 排尿。
⑷排便：肛肠术后病人便意减弱，必须注意预防便秘，因为