文档介绍：会计学
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痉挛的康复治疗
主要内容
概述
康复评定
治疗方法
康复治疗
药物治疗
手术治疗
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概述
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定义
上运动神经元（UMN）损伤后，由于脊髓与脑干反射亢进而导致的肌张力异常增高状态。
经常在脑或脊髓病变后出现
属于上运动神经元综合征的运动障碍表现之一
是一种因牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖性肌肉张力增高为特征的运动障碍，且伴随有腱反射的亢进( Lance,1980)
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病因与分类
常见于中枢神经系统疾病
儿童脑瘫、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、多发性硬化等
根据病变部位不同可分为
脑源性痉挛：如脑卒中、脑外伤和脑瘫
脊髓源性痉挛：完全性痉挛，不完全性痉挛
混合性痉挛：如多发性硬化
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病理生理
运动神经元兴奋性增高
牵伸诱发的运动神经元突触兴奋性增高
抑制性突触的输入降低
脊髓上兴奋性改变
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康复评定
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康复评定
评定内容
痉挛的严重程度
痉挛的分布
受累的肌肉、肌群或肢体部位
痉挛所致的功能性不良后果
评定方法
量表评定
仪器评定
功能评定
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量表评定（1）
改良Ashworth量表（MAS）
等级标准
0 肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力
1 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力
1＋肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1／2ROM中有轻微
的“卡住”感觉，后1／2ROM中有轻微的阻力
2 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，
但仍可以活动
3 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，
活动比较困难
4 肌张力重度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难
注：没有1＋即是Ashworth痉挛量表（ASS）
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量表评定（2）
CSS的评定内容与标准如下
跟腱反射：0分：无反射；1分：反射减弱；2分：反射正常；3分：反射活跃；4分：反射亢进
踝跖屈肌群肌张力：0分：无阻力(软瘫)；2分：阻力降低(低张力)；4分：正常阻力；6分：阻力轻度到中度增加，尚可完成踝关节全范围的被动活动；8分：阻力重度(明显)增加，不能或很难完成踝关节全范围的被动活动。
踝阵挛：1分：无阵挛；2分：阵挛1～2次；3分：阵挛2次以上；4分：阵挛持续超过30秒。
综合痉挛量表(composite spasticity scale，CSS)
结果判断：0～7分：无痉挛；8～9分：轻度痉挛；10～12分：中度痉挛；13～16分：重度痉挛。
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