文档介绍：复苏后综合征的处理
复苏后综合征(PRS)
一、概念
（PRMODS）。
是复苏患者ROSC后主要的死亡原因。
复苏后综合征(PRS)
二、发病机制
1、缺血/再灌注损伤：心搏骤停后机体发生强烈的应激反应，神经、内分泌、血管活性物质都发生了剧烈改变，组织器官发生缺血再灌注损伤→血管内皮严重损伤→微血栓形成→ MODS 2、炎症反应：CPR成功后，机体发生了类似炎性反应的过程。
3、细胞凋亡：CPR成功后机体过度的炎性应，细胞因子、热休克蛋白、内毒素、活性氧等调节物→细胞凋亡→全身炎性反应和代偿性抗炎反应之间的失常→MODS。
复苏后综合征(PRS)
三、复苏后综合征的诊断标准
机体在心搏骤停、复苏成功24小时后同时或连续出现2个或2个以上的脏器功能不全可诊断为PRS或PRMODS。
Fry标准，Knaus标准，Marshall标准
Knaus的MODS诊断标准
器官系统 标准（存在下列每一类一项以上）
心血管 HR≤54bpm,MAP≤,VTorVF,
PH≤,PaCO2≤
呼吸 R≥49bpm或≤5bpm；PaCO2≥；
AaDO2≥；呼吸机支持＞3天
肾 尿量≤479ml/24h或≤159ml/8h；BUN≥；
Cr≥309umol/L
血液 WBC≤1×109/L；PT≤20×109/L，血细胞比容≤
神经 Glasgow昏迷记分≤6
肝 PT＞对照4秒；胆红素＞102umol/L
四、复苏后综合征的治疗
强调机体各重要脏器的整体性、综合性治疗，维持内环境稳定
（一）积极寻找心搏骤停原因，加强对原发病的治疗
心血管系统疾病
非心血管系统疾病
麻醉意外
迷走反射
（二）加强对重要器官系统的监测和处理
1、循环系统
血管、皮肤色泽与温度、血压、心率和尿量
ECG：与原来的ECG对比
心电监测
胸部X线
血清电解质：包括钙离子和镁离子及血清心 肌酶水平
循环系统
有创血压测定：更准确
肺动脉漂浮导管：有急议
评估全身循环血容量和心室功能。极力避免低血压的发生。
重新检查现在和以往的治疗药物。
循环系统
血流动力学不稳定：多发生在复苏后4～7ｈ内---维持血压稳定
心功能不全：大多于72ｈ内能够完全恢复。
---维持心功能：
改善前后负荷
增加心肌收缩力---多巴酚丁胺5～10ug/kg·min
IABP、人工心脏泵
循环系统
心律失常：在复苏早期，心律失常常导致心脏性猝死
---抗心律失常
电除颤
利多卡因
胺碘酮