文档介绍：普外科护理业务查房
疾病介绍
胆石病：指发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病、多发病。
胆囊炎：指发生在胆囊的细菌性和〔或〕化学性炎症。
2021/11/14
2
胆道的解剖
肝内胆管
肝外胆道
左、右肝管
肝总管
胆总管
胆囊
胆囊三角
2021/11/14
3
胆囊及胆管的功能
胆管的功能
输送胆汁至胆囊和十二指肠
胆管梗阻使胆道内压超过30cmH2O时，肝将停顿分泌胆汁，胆汁可反流入血，发生梗阻性黄疸
胆囊的功能
浓缩和储存胆汁
排出胆汁
分泌功能
2021/11/14
4
胆石的分类
按结石化学成分分类
胆固醇结石
胆色素结石
混合型结石
按结石所在部位分类
胆囊结石
肝外胆管结石
肝内胆管结石
2021/11/14
5
胆石的成因
胆囊感染
胆管异物
胆道梗阻
代谢因素
胆囊功能异常
2021/11/14
6
急性胆囊炎
病因及病理生理
急性结石性胆囊炎
主要病因为胆囊管梗阻、细菌感染
病理过程：急性单纯性胆囊炎 急性化脓性胆囊炎急性坏疽性胆囊炎和〔或〕并发胆囊穿孔
急性非结石性胆囊炎
胆囊内胆汁瘀滞和缺血可能是发病原因
易出现胆囊坏疽、穿孔
2021/11/14
7
临床表现
急性胆囊炎
病症
腹痛 右上腹阵发性绞痛或胀痛
消化道病症 恶心、呕吐等
发热 出现高热时警觉胆囊化脓、坏疽、穿孔或合并急性胆管炎。
体征
右上腹压痛或叩痛
Murphy征阳性 典型体征
2021/11/14
8
临床表现
胆管结石
肝外胆管结石
平时无病症或仅有上腹不适
当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的Charcot三联症〔腹痛、寒战高热及黄疸〕
2021/11/14
9
肝内胆管结石：
可多年无病症或仅有上腹部和胸背部胀痛不适
伴发胆管炎时表现为寒战高热和腹痛，可出现黄疸
可有肝大、肝区压痛和叩击痛等体征
临床表现
2021/11/14
10