文档介绍：甲状腺功能亢进症
概 念
甲亢：多种疾病导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征，其中以Graves病最为多见。
Graves病〔毒性弥漫性甲状腺肿〕：一种甲状腺激素分泌过多的器官特异性自身免疫性疾病。临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有突眼及、胫前黏液性水肿及指端粗厚等
病因及发病机制
总体上讲与机体的自身免疫异常有关，主要是细胞免疫异常
Graves病是自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，与其他自身免疫性甲状腺疾病关系密切，并同时可和其他免疫性疾病如糖尿病等合并存在
Graves病有一定的遗传倾向，以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发机体的免疫功能异常，机体不能控制针对自身的免疫反响，减弱了Ts细胞对辅助性T淋巴细胞〔Th细胞〕的抑制，特异B淋巴细胞在特异Th细胞辅助下，产生异质性免疫球蛋白——自身抗体，出现一系列的免疫损伤
病 理
1、甲状腺
不同程度的弥漫性、对称性肿大，或伴有峡部肿大，血管增生充血，滤泡明显增生——上皮功能活泼，甲状腺激素〔TH〕合成和分泌亢进
2、眼
浸润性突眼患者的球后组织有脂肪浸润，纤维组织增生等，眼肌纤维增厚、破坏——眼球突出
3、胫前黏液性水肿
粘蛋白样透明质酸沉积，肥大细胞、成纤维细胞浸润——水肿
4、其他
免疫反响可导致多脏器受损，如肌肉、门静脉、淋巴结、脾脏等
临床表现
男女比例为1：4~6
多起病缓慢，少数急性起病〔应激〕
典型表现：高代谢症候群
甲状腺肿大
眼征
一、甲状腺激素分泌过多症候群
〔一〕高代谢症候群
疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重明显减轻、低热
由于T3、T4过多及交感N兴奋性增高所导致
TH可加速糖、脂肪、蛋白质的氧化和分解——糖耐量减低、总胆固醇减低，体重下降
〔二〕精神、神经系统
由于代谢亢进，可出现多言好动、神经过敏、紧张焦躁、失眠多梦、记忆力减退等
少数〔尤其是老年患者〕表现为寡言少语、冷淡
〔三〕心血管系统
心慌、胸闷、气短
严重者发生甲亢性心脏病
体征：心动过速、第一心音亢进、
心律失常、脉压差增大等
〔四〕消化系统
食欲亢进、多食，但由于消化吸收
不良，以及分解过快而消瘦