文档介绍：重症医学资质培训重症病人内分泌监测
目的要求
熟悉垂体危象的定义，熟悉垂体危象的治疗原那么
熟悉甲状腺危象的临床表现及治疗原那么
熟悉危重病相关的肾上腺功能不全
熟悉危重病相关的尿崩症的特点和处理原那么
掌握重症患者的血糖调控
重症内分泌紊乱的病理生理根底
3
重症领域常见内分泌紊乱性疾病
部位
功能（降低或亢进）
下丘脑/垂体
垂体前叶功能危象，尿崩症
甲状腺
甲状腺危象，粘液水肿性休克，
肾上腺
肾上腺皮质功能不全（危象）
胰腺
***症酸中毒，高渗昏迷，低血糖昏迷，应激性高血糖等
其他靶腺体或周围组织
嗜鉻细胞瘤，急性高钙与低钙，
重症内分泌紊乱的病理生理
神经内分泌调节
交感N与副交感N
肾素-血管紧张素/醛固***
胰岛素/胰高血糖素
内环境
平衡与稳定
内分泌反向激素调节-代谢影响
内分泌对免疫系统影响
HPA轴反应
应
激
神经内分泌调节
下丘脑-垂体-靶腺体轴〔HPA 〕调节
下丘脑
甲状腺
肾上腺
性腺
垂体
靶腺体
＋
＋
－
－
正反馈调节机制
＋
负反馈调节机制
－
内分泌紊乱的根底病因
多发性内分泌腺瘤
内分泌的肿瘤
异位内分泌综合症
激素代谢异常
医源性内分泌紊乱
——功能亢进
——功能低下
内分泌腺体破坏或受抑制
内分泌腺激素合成缺陷
内分泌腺以外的疾病
激素敏感性缺乏
医源性内分泌功能失调
内分泌危象的诱发因素
瞬间致颅内压或血管内压力升高〔咳嗽、打喷嚏、情绪波动、潜水、正压通气
局部损伤
出血
堵塞
炎症
医源性〔手术、放疗、造影〕
肿瘤
腺体增生
外伤
精神因素
休克
寒冷
药物
突然停药（激素）
服用干扰内分泌代谢或功能的药物
内分泌实验（如TRH试验、GnRH试验、胰岛素低血糖试验等)
全身性的诱发因素
腺体局部诱发因素
重症内分泌疾病的监测原那么
9
内分泌功能的判定与诊断
病理
定位与定性
病因诊断
内分泌诊断与监测步骤
重症内分泌疾病诊断和监测原那么