文档介绍：鼻出血患者的护理
耳鼻喉 —头颈外科：孙艳芬
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概 述
概 述
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鼻出血（epistaxis）
即鼻腔单侧或双侧间歇性反复出血，亦可持续出血，出血量多少不一，出血部位多在鼻中隔前下方利特尔出血区。少数严重出血发生在鼻腔顶部、后部，鼻中隔后动脉及碟腭动脉出血亦较多。鼻出血是鼻腔、鼻窦常见症状之一，或全身疾病症状之一。
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病 因
病 因
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鼻和鼻窦外伤或鼻源性损伤，鼻腔和鼻窦炎症，鼻中隔病变（偏曲、糜烂、溃疡、），鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤烂出血。
可引起动脉压静脉压增高，凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病（传染病、高血压、心衰、血友病、白血病、等）。
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诊断要点
诊断要点
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有梨状孔出血或血性涕病史，检查发现一侧/双侧鼻腔出血，可查见鼻中隔前下缘或鼻其他部位活动性出血点。
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治 疗
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较大量鼻出血需急诊处理，观察有无休克存在。在明确出血部位后，常用的止血方法有：
a反复小量出血行化学或物烧灼法止血；
b出血较剧者使用鼻腔油纱填塞；
c止血材料填塞或鼻后孔填塞，鼻腔气囊或水囊压迫止血。
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治 疗
治 疗
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对严重出血者，
a出血在中鼻甲下缘平面以下可结扎/栓塞上頜动脉/颈外动脉；
b中鼻甲下缘平面以上出血者，结扎筛前动脉也可采取血管栓塞处理严重出血。同时使用镇静、止血、抗炎治疗药物。
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主要护理问题
主要护理问题
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(1) 恐惧 与出血量大反复出血有关。
(2)舒适的改变 与鼻腔纱条填塞有关。
(3)知识缺乏 缺乏疾病治疗及预防保健知识。
(4)潜在并发症感染、贫血、失血性休克、低氧血症等。
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护理目标
护理目标
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(1).恐惧程度降低，积极配合治疗和护理。
(2).患者自述不舒适感减轻或能耐受。
(3).无并发症发生。
(4).掌握疾病自护及预防知识。
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护理措施
护理措施
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1心理护理
（1）患者鼻腔突然出血，应及时安慰病人。讲解不良情绪会导致血压升高，诱发或加重鼻腔出血，使患者镇静。减轻恐惧感。
（2）与患者家属沟通，及时采取有效的心理护理。
（3）主动介绍鼻出血的常见止血方法，使家属了解治疗过程，积极配合治疗及护理
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护理措施
护理措施
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2病情观察
（1）询问患者鼻腔出血开始时间，出血量，监测生命体征，特别是血压的变化。
（2）观察患者有无面色苍白，头昏，乏力，出冷汗等休克症状，注意神志意识的改变。
（3）观察鼻腔出血情况，评估出血量，判断出血部位，及时准备止血物品和药品。
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