文档介绍：1 / 9
版本：200609
填表日期
年
月
日
编号
深圳市协议类工业用地项目评估申报表
项目名称：
申报单位（盖章）：
是否申请在深圳市高新技术产业带内用地：是□ 否□ 未定□
联系人：
电话：
手 机：
传真：
E-mail：
http：
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深圳市贸易工业局
深圳市高新技术产业带办 制
填表说明
一、封面
“编号”不用填写，其他各项须填写完整。“深圳市高新技术产业带”是指深圳市人民政府以发展高新技术产业为目的划定的区域，包括下列范围：市高新技术产业园区、留仙洞、大学城、石岩、光明、观澜-龙华-坂雪岗、宝龙-碧岭、市大工业区（出口加工区）、葵涌-大鹏和生态农业高新技术产业等片区。
二、申请单位基本情况
1、“经营范围”、“成立时间”按照营业执照填写。
2、“行业代码”和“所属行业”按照《国民经济行业分类与代码（GB/T4754-2002）》中类填写。
三、项目情况
1、该部分主要填写项目的基本情况，以及在合理范围内的预测数据。
2、“投资强度”＝项目固定资产总投资/申请用地面积。其中：项目固定资产总投资包括项目的建筑物和设备投资额及地价款。
“土地产出率”＝项目年工业增加值/申请用地面积。其中：项目年工业增加值（收入法）包括员工薪酬、固定资产折旧、生产税净额、营业盈余（ 或 ）。
四、其他
1、请登录 或 网站下载本申请书电子版，填好后将打印稿及电子版提交规划部门。
2、本申请书申报单位应加盖骑缝章。
一、申报单位基本情况
单位名称
注册地址
行业代码
所属行业
法定代表人
姓 名
身份证号码
固定电话
移动电话
经营方式
□研究开发 □生产 □销售 □其他:
企业性质
□国有企业 □民营企业 □三资企业 □其他:
成立时间
年 月
现有生产、办公建筑面积
自有： ㎡
注册资本
万元
租用： ㎡
经营范围
自有工业用地面积
㎡
是否高新技术企业
是否中国名牌、驰名商标
拥有专利数量
股
权
结
构
股东名称
出资方式
金额（万元）
股权比例%
员工总数：
人
其中
硕士以上
人
占员工总数
％
大专以上
人
占员工总数
％
研发人员
人
占员