文档介绍：一例不完全性肠梗阻病人的护理查房

1
.
主要内容

2
.
病例介绍
患儿李泊霖，男，10天，因“呕吐、腹胀1天”门诊以“新生儿黄疸、腹泻病
”于2017年8月13日17:03由门诊抱送入院。
入院诊断：、腹胀查因：喂养不当？新生儿坏死性小肠结肠炎？
既往史：生后因“新生儿高胆红素血症、代谢性酸中毒、新生儿产瘤”在我科住院，5天前患儿好转出院，出院后母乳喂养，昨日患儿开始呕吐，呕吐共7次左右，呕吐物为胃内容物，无粪便及胆汁。
入院查体：T37，HR 124次/分，R36次/分，神志清，精神可，全身皮肤中度黄染，颈部可见少许皮疹，皮肤弹性可，巩膜黄染，双瞳孔等大等圆，腹膨隆，未见胃肠型，腹壁无红肿，肠鸣音减弱，脐带未脱落，脐干洁，肌张力正常，双侧阴囊肿胀，透光实验（+）
3
.
入院后处理
，保暖，告病重，心电监护，开塞露通便，测腹围Qd

、持续胃肠减压
、电解质和维生素

4
.
辅助检查
8月13日：血常规、肾功能、粪便常规、血气分析、尿常规：大致正常。
电解质：K+,其余大致正常，
肝功能：,,其余大致正常。CRP
腹部平片：多个肠管扩张、积气，左下腹可见数个短小液平。
8月14日：胃液引流物隐血：隐血。PCT:。复查电解质正常。
甲状腺功能：正常。
B超：肝脏、胆囊及脾脏：未见明显异常声像。双侧睾丸鞘膜积液。
8月15日：腹部平片：腹腔较多轻度肠管扩张、积气。对比之前肠管扩张较前减轻，大便无血丝
潜血阴性，炎症指标均正常，肠壁无积气，腹胀较前缓解
8月17日：粪便培养：正常
8月18日：肝功能：,，其余正常，
电解质：正常
血氨：正常
5
.
病情进展
患儿呕吐2次黄色内容物约10ml，为非喷射性，腹胀，腹围37cm，予以暖箱保暖，开塞露灌肠，留置胃管，胃肠减压，禁食，头孢他啶抗感染，vK1、浓钠***化钾组补液。体温最高38℃，经皮胆红素： --
℃ ，腹胀较前好转，持续禁食、胃肠减压，通便，引流出带咖啡渣样黄绿色胃内容约18ml,腹胀减轻，排黄色稀便2次,无血丝粘液，予以苯巴比妥肌注，头孢他啶抗感染补液,20:18血糖Q4h，经皮胆红素： --14mg/dl
外科会诊：诊断：、腹胀查因：？？
无明显腹胀，持续禁食、胃肠减压，通便，抗感染补液，测血压Q4h，，，排黄色粘液便1次，胆红素：--
于16：36停胃肠减压，禁食，稀释奶（1:1）5ml试喂养，无呕吐，开奶20ml。
无腹胀，排黄色粘液便2次，停头孢他啶，补液，奶量40ml,胆红素：--14mg/dl 。
吃奶好，无呕吐，无腹胀，停测血压，奶量60ml，排黄色软便1次，于10：00拔胃管，胆红素：--
吃奶好，无呕吐，排黄色软便4次，腹平软，腹壁无红肿，奶量60ml，胆红素：--
吃奶，无呕吐，无腹胀，无发热，胆红素：-- ，10：00临床治愈出院。
出院诊断：
6
.
病情进展
日期
（日/月）
13/8
14/8
15/8
16/8
17