文档介绍：儿童青少年精神障碍流行病学研究进展
儿童青少年精神障碍是指发病年龄<18 岁的精神疾病,除了与成年人共有的精神分裂症、情感障碍、精神发育迟滞、器质性精神障碍、使用精神活性物质所致的精神和行为障碍外,儿童青少年精神障碍还包括一些特发于儿童和青少年的精神障碍,如广泛性发育障碍、注意力缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorer,ADHD)、品行障碍、童年情绪障碍、抽动障碍(tie disorder) 等。
世界卫生组织 2005 年的数据显示,全球高达 20% 的儿童和青少年患有某种致残性的精神障碍,多达 50% 的成年人精神障碍起病于青少年。
我们汇总了以学校、社区、孤儿院及临床环境为基础的研究,其中以学校和社区人群研究最多。现就儿童青少年精神障碍的流行病学研究工具、总患病率和发病率、特定精神障碍患病率、相关因素等进行分述。
一、儿童青少年精神障碍的流行病学研究工具
主要包括两大类:筛查工具和诊断工具。
:儿童行为量表(Child Behavior Checklist,CBCL)、青少年自评量表(Youth Self-Report,YSR) 和教师报告表(Teacher's Report Form,TRF) 均为 Achenhach 心理行为问题评价体系的一部分,每个量表大约需要 15 min 完成。
CBCL 是目前使用较广泛、内容较全面、应用经验最多的一种儿童行为量表,主要用于筛查儿童的社交能力和行为问题,适用于 4 -16 岁儿童,量表由家长填写。长处与困难问卷(Strengths and DiffiCulties Questionnaire,SDQ) 用于评估儿童青少年的行为和情绪问题,由孩子的父母或老师作答,5 min 即可完成,SDQ 作为筛查工具用于儿童青少年精神健康问题比较有效。
我国自 1988 年就开始应用 CBCL 量表,做了全国城市在校儿童的标准化;SDQ 出现较 CBCL 晚,同前在国内外儿童青少年精神障碍研究中均有使用,其中规模较大的研究为 1999 年全英国范围内 5-16 岁儿童青少年大型流行病学调查。
:儿童青少年精神病学评定(Child and Adolescent Psvchiatric Assessment, CAPA) 是针对儿童青少年或其父母的诊断性晤谈,9-18 岁的青少年可独自完成此晤谈,年龄<9 岁的孩子需由其父母来完成,整个晤谈需耗时 h。
发育和健康状况评定量表(Development and Well Being Assessment,DAWBA) 包括三部分:(1)对 5-17 岁儿童的父母进行详细精神晤谈;(2)11-17 岁儿童的补充晤谈;(3)一个简短的教师问卷。其中,父母晤谈和青少年晤谈需分别耗时 50 min 和 30 min。量表可由经过专业培训的面谈者来完成,亦可南电脑来执行。
CAPA 和 DAWBA 在早些时候的大规模儿童青少年精神障碍流行病学研究中使用较多,但因其访谈耗时偏长,随着新的调查工具的出现而逐渐弃用。
DSM-Ⅳ障碍临床定式检查儿童版(KID—SCID) 在成人 SCID 的基础上改编而成,面谈问题调整为适用于儿童青少年群体的问题,并把大多数儿童青少年精神障碍都包